沪提升区县医院"软"实力 优质资源引入居民身边

　　看病你会选择去哪儿？三级大医院门庭若市排长队，社区卫生服务中心是众多慢病患者就诊的首选。然而，以常见病、多发病为诊疗主攻目标的区级医院实力被大大低估了！

　　来自市卫生计生委的最新统计，自2005年启动医学领先学科建设计划以来，本市区县级医院重点专科已由最初的30个发展至63个，覆盖17个区县。医疗卫生学科建设切实改善了各区县二级医院“软”实力，更改善了患者的就医体验。

　　 大医院专家提高基层医疗水平

　　能否把优质的医疗资源引进到居民身边？2010年，静安区创建静安区医联体，积极探索建立以区属中心医院为突破口，上联复旦大学附属华山医院，下牵全区5家一级医院——街道社区卫生服务中心的“三二一区域医疗联合体”，华山医院专家以兼职方式定制定岗定时下沉到区中心医院，同时提高了二三级医院的科室水平，壮大了基层医院的医疗队伍。

　　伴随着静安区医联体的建立，一种名为“周围神经移位手术开辟中枢性偏瘫治疗新途径”的治疗技术在静安区中心医院“安家落户”，成为其新增的一个特色专科。

　　身兼静安区中心医院院长的徐文东，本身是华山医院教授。他介绍，目前这项技术临床应用8年来，已有近50位因中风、脑外伤、脑瘫而一侧脑损伤的患者获得了不同程度的功能改善。

　　先天性脑瘫患儿的手功能恢复始终是个难题。从2006年起，徐文东教授在国际上首次提出“跨半球脑功能重塑”新理念，并运用于临床。女孩王丽就是在静中心找到了徐文东教授及其手外科团队，治疗后最大限度改善了患肢功能，现在她原先蜷缩的手已经逐渐展开，可以自己穿衣、系鞋带了。

　　 独家绝活形成优势学科

　　分布在各区县的二级医院，通常以发掘一个学科带头人、瞄准一个特定领域，培育自己的专科特色。子宫肌瘤是育龄妇女最常见的生殖器官良性肿瘤，发生率高达30％，并呈逐步走高趋势。在学科带头人程忠平带领下，杨浦区中心医院妇产科致力于保留子宫技术的临床研发，在国内较早开展了腹腔镜子宫动脉阻断治疗子宫肌瘤这一核心技术，将肌瘤的复发率由原来的30％下降到3％。据统计，在近十年间，该院妇产科已累计完成16652例手术，其中微创手术率占75％，保留子宫率65％。

　　独家绝活吸引了来自全国各地的患者，杨中心妇产科的床位使用率达153％。目前，该院已成为亚太妇科内窥镜培训中心、卫生部妇科微创技术培训基地，相继接收了来自全国各地的千余名进修学员。

　　 拾遗补缺赢得发展新空间

　　人口老龄化伴随着高血压、糖尿病等慢性疾病人群骤增，康复已成为医疗市场中一大紧缺资源。地处上海优质医疗资源聚集区域的徐汇区中心医院以脑卒中康复为特色，拓展脑卒中合并冠心病康复。

　　该院辟出4000平方米开设2个相关病区和1个康复治疗部，添置了一批先进的康复仪器设备。同时开展的新技术应用带来了量效齐升，仅以主要针对脑卒中后的肩痛及颈腰腿痛的小针刀为例，去年治疗量同比增加1倍。目前，徐中心的康复业务范围已拓展至神经病损康复、骨关节病损康复、心脏康复、疼痛康复和中西医结合康复治疗。

　　针对现代社会抑郁、焦虑等心境障碍发生率居高不下的现状，虹口区精神卫生中心借助心理健康知识的普及宣讲，对社区居民进行心理障碍的识别筛查，并通过门诊强化，对有心理障碍患者进行全程康复训练，形成了心境障碍专科的医疗服务特色。据统计，2011年至2013年间，该中心专科门诊初诊人数增长超过40％，总人次增长超过20％。

　　上海市浦东医院则将目标锁定在“以脑卒中的颈动脉外科干预为重点和中心”，创建血管外科，在全国率先成立了保肢中心，并成为国内唯一国家级继续医学教育项目颈动脉硬化狭窄外科治疗及进展学习基地、卫生部颈动脉内膜切除术培训基地、脑卒中筛查全国基地。