[劳动者风采]急诊室医生：用经验和细心与死神赛跑

来源: sh.eastday.com

图片说明:沈金链询问病史

救护车送来一名患者，沈金链开展紧急救护

      东方网记者刘轶琳、曹磊4月29日报道：普陀区中心医院地处上海市中心城区西北区域，位于普陀区的曹杨新村，周边区域有150万常住和流动人口。这里的急诊病人多是附近的老年人。青年人来看急诊的，往往是因为白天没有时间。有些疾病发病急，不及时治疗往往造成严重后果，当这些疾病突然降临到青年人身上，却容易被忽视。如果急诊医生没有明确诊断，代价就是生命。

急诊科主治医生沈金链为患者填写资料

　　咳嗽差点要了“小命”

　　急诊室像一个分流室，要把病人分类开来，对于特别重症的，要先恢复其生命体征，再转到相关科室进行进一步治疗。来看急诊的青年人，多是白天忙于工作，没有时间来就诊的。他们中的绝大部分没有严重的问题。对急诊医生来说，把一些看似病症普通的重病人从普通的病人中筛查出来，除了细心，还需要经验。

　　这一天晚上，看完病人的肺部CT片，呼吸内科主任医生王雄彪突然严肃了起来。急诊收治了一名21岁小伙，咳嗽咳痰发烧，怀疑患重症肺炎。肺部CT片显示，这名患者的双肺已经病变，出现低氧表现。床位虽然紧张，王雄彪仍想了办法挤出一张床位让小伙住院。

　　一开始小伙子还不乐意，一个发烧咳嗽，有必要大惊小怪的吗？他拒绝住院。但在王雄彪的坚持下，小伙还是乖乖入院了。就在第二天，小伙出现了呼吸衰竭的症状。王雄彪判断得没错，他患的是急性呼吸窘迫综合征，这是一种死亡率高达50%甚至70％的凶险疾病，医生若经验不足，就可能出现漏诊，当作普通感冒治疗。

　　所幸，在对症抢救后，小伙“捡”回了一条生命。“一些疾病的年轻化给初诊医生带来了更多的要求和压力，特别当病人是年轻人，症状又看似普通时，”王雄彪说，“就像这个21岁的小伙子，哪怕是晚一天来，后果就不堪设想。”

　　“疾病的发生就像爬山，一些人从山顶下掉下来才被发现，我们要做的是发现那些已经爬到半山腰的人，及时把他们叫下来。”王雄彪打了一个比喻。

急诊科主治医生沈清将病人信息入录到电脑

沈金链提醒患者出院注意事项

　　 万次按压换来的心跳

　　38岁的张勇（化名）在普陀区上班，几天前他就感觉肩膀、胸口不适，于是就抽空在午饭后，由同事陪着去普陀区中心医院就诊。刚在外科拍完胸片，走到急诊大楼2楼时，张勇突然开始意识不清。此时，张勇的身体渐渐歪斜，眼看就要倒下去。路过的医院急诊科主治医生沈清发现了状况。就在张勇倒在地上的瞬间，他迅速跑到他身边救治。

　　心跳已经没有了！沈清意识到情况的危机。张勇被紧急送到抢救室，急诊团队迅速完成气管插管，为保证效果，沈清与沈金链等6名医生轮流进行胸外按压，心内科医生接到消息也立即赶来支援。是急性心肌梗死！5分钟内得不到救治就会死亡！电击除颤15次，胸外按压万余次，整整一个半小时后，张勇的心率恢复了，但血压仍处于休克水平，瞳孔散大。

　　按照张勇此时的条件，常规的急诊冠脉造影术已无法进行。心内科主任医师汪志华作出判断：必须进一步心肺复苏。没有家属签字，也没有时间犹豫，汪志华将情况报备医院医务科后，就在床边完成了主动脉内球囊反搏术、溶栓和有创呼吸机治疗。没有造影，完成主动脉内球囊反搏术等于是在病人的身体里“盲开”，但汪志华从容不迫，凭借经验顺利完成了手术。

　　下午两点多，得知消息的张勇家属匆匆赶到医院，此时，张勇的手术已经完成了，被送到心脏内科监护室继续接受救治。当被急诊内科主治医生牛开亚告知，如果5分钟内得不到及时救治，张勇就可能变成植物人甚至死亡时，他的爱人激动万分，她想当面感谢抢救张勇的医生护士们，可是此时，他们都已经回到了自己的岗位，各自忙着自己的工作。

　　复苏后的张勇后又出现消化道出血和急性肾功能衰竭等病症，心内科行PCI支架治疗，经消化科、肾内科协同救治得以恢复。目前，张勇已转到普通病房，“五一”节前就能康复出院了。