20年剖宫产造成两大重要隐患 新华医院近一年抢救的量已超前7年总和

　　过去20年，中国是世界上剖宫产率最高的国家之一，近半数产妇通过剖宫产生育孩子，这一比例是世卫组织标准的3倍，由此导致凶险性前置胎盘和不孕不育女性大量增加。昨天，新华医院妇产科团队宣布，最近一年抢救的此类高危孕妇数量已超过此前7年总和，且都是二胎备孕女性。

　　 剖宫产造成两大重要隐患

　　WHO对亚洲的母儿健康调查报道，我国的剖宫产率高达46.2%，其中无指征剖宫产占11.7%，是世界卫生组织标准的3倍。如此普遍实施的剖宫产对今天的中国女性在孕产问题上造成了两大重要隐患———凶险性前置胎盘孕妇数量大幅增加，由剖宫产并发症造成的不孕不育女性急剧增多。

　　去年6月，上海新华医院调动8大学科，耗时9个小时，输血过万，方成功抢救一位45岁的“凶险性前置胎盘、胎盘植入”的产妇。没想到，此后妇产科高危抢救团队几乎没有修整的机会，立即被前来的一例又一例同类产妇包围，全年历经22例，远超过此前7年的数字，至此成为国内此类高危孕产妇救治率最高的团队。

　　新华医院妇产科汪希鹏主任解释，剖宫产手术本身会引起包括疤痕内异症、慢性盆腔痛、子宫切口憩室、子宫切口疤痕妊娠以及凶险性前置胎盘等远期并发症。尤其是子宫切口憩室、子宫切口疤痕妊娠隐蔽性强或风险性高。为了修复剖宫产留下的疤痕，汪希鹏团队从2013年起尝试经自然通道（即阴道）修复的手术方法，尽力给这些女性保留二胎的希望。

　　 疤痕手术治疗效果极佳

　　剖宫产后子宫疤痕妊娠，是妊娠着床于前次剖宫产疤痕处，是一种非常罕见的异位妊娠。由于受精卵着床部位肌层的薄弱和蜕膜的不连续，容易引起大出血，严重者甚至穿破子宫浆膜进入腹腔。

　　其实女性在备孕期间，经过妇产科医生的评估后，可以对高危情况进行手术干预，修复子宫上的疤痕。近年来，这一团队已完成580例直接经阴道修复剖宫产疤痕的手术治疗，效果极佳，无一例严重术后并发症发生，其疤痕子宫修复术和子宫切口憩室修复术的数量亦达到国内最高。

　　与此同时，医院妇科门诊前来咨询二胎不孕的情况也在迅速增加，其中很多都是经历过一次剖宫产的女性。汪希鹏发现，剖宫产后的子宫切口憩室是罪魁祸首之一。这些备孕女性的症状极为隐蔽，很多只是月经不调。可仔细B超诊断后发现，她们的子宫在经过剖宫产手术后，出现了子宫肌层愈合不良，在切口处出现一个小小的空间，“一室一厅”变成了“两室一厅”。新增的一室虽然小，却每个月都困扰着女性，长期造成子宫内膜处于炎症状态，影响了受精卵的着床，使得一部分女性成为不孕状态；有的女性即便怀孕了，同样也会增加凶险性前置胎盘的发生概率。