从晕血护士到国际造口师 金山医院蔡蕴敏守护生命尊严

国际造口师蔡蕴敏

　　“是您，用滴滴汗水，抹去了我伤口的丑陋；用声声细语，唤醒我生命的价值；用深深的专注，呵护我如珍宝。我要笑着走向天堂，在天堂里继续微笑……”这段来自已故绝症女孩小雪的话语，评价的不是自己的亲人，而是一名常人眼中最为寻常的护士。在医患矛盾日益严峻的当下，一名护士能够获得如此高的评价实属不易，她就是来自上海复旦大学附属金山医院的伤口、造口治疗主管护士蔡蕴敏。

　　 鼻闻伤口断伤情惊呆家属

　　那天，蔡蕴敏在忙碌了一天后，正准备下班。忙碌多日的她说好了早点回去，却在最后一刻被主治医生叫住。“蔡老师，这次又要麻烦你了！”医生看见蔡蕴敏，拿着病历本走上前去。虽说蔡蕴敏是护士，但因为是造口治疗师培训基地的老师，所以医院里很多人包括病人，都会叫她蔡老师。

　　这例病患是23岁的姑娘小雪,两年前查出患上腹膜假性粘液瘤，虽然做了切除手术，但因为是恶性，粘液瘤复发后，伤口反复感染发炎，又并发了低蛋白血症。而因为是粘液的关系，病患的伤口无论如何都长不好。眼前的小雪非常消瘦，腹部却因为病变而膨胀，宛如怀孕数月的孕妇。当蔡蕴敏要去查看伤口时，小雪却突然大叫，“等一下！”并且命令式地说道“拉上窗帘！”原来，在多年伤病之后，小雪为自己的丑陋暴露在众人面前而担心，无论众人如何劝说都不愿松开压着被子的手。

　　“那就拉上窗帘吧。”蔡蕴敏打破了僵局，她让护士取来手电筒，让众人离开，只留下小雪妈妈和她自己。蔡蕴敏揭开小雪上口的纱布，凑近了仔细检查伤口，还时不时地拉下口罩闻味道。这个举动让在一旁的小雪妈妈惊讶不已，要知道，伤口的创面十分可怕，几乎连家人都不敢看。

　　凭气味判断细菌，是蔡蕴敏从外科医生那里学到的，一个伤口的细菌培养需要五天左右，通过亲身闻味，可以大概判断是何种细菌，这样的判断，可以帮助医者更好地对症下药，从而加速伤口的愈合时间。然而，用鼻闻伤口，在许多人眼中依然是一件非常不寻常的事情，尤其面对的大多是败坏腐烂的伤情。一个多小时过去，在剔除腐肉、消毒、敷药等一系列步骤后，小雪的伤口终于被处理好，小雪妈妈也是感慨万千，拉着蔡蕴敏的手哽咽起来。

　　在蔡蕴敏的治疗下，小雪很快恢复并出院，但由于因为罹患恶性肿瘤，这个坚强的女孩儿无奈地一次次地遭受病痛折磨。起初，小雪还能坚持自己定期到医院换药，但后来，病情持续恶化，小雪几度绝望，甚至拒绝配合治疗。于是，蔡蕴敏决定为小雪上门护理，她永远用对待女儿的情感劝导小雪，反复劝导坚持治疗。这之后的近一年时间，蔡蕴敏为小雪上门换药84次，所在护理团队的其他成员上门服务36次。

　　最终，小雪依然没能抵抗住病魔再次进攻住进医院，并在某个晚上离开了人世。在她的博客中，留下了一篇名叫《我要在天堂里微笑》的文章，其中写道，“曾经有个人，微笑着告诉我，天堂里只有快乐，从来不收留泪水！现在，我要告诉他，我要继续在天堂里微笑！……是您，用滴滴汗水，抹去了我伤口的丑陋；用声声细语，唤醒我生命的价值；用深深的专注，呵护我如珍宝。我要笑着走向天堂，在天堂里继续微笑……”

　　 晕血护士成为国际造口师

　　蔡蕴敏最为人所知的称谓叫做“造口师”，所谓造口，就是在无法正常排便的病人腹部外加造口袋，帮助排泄，这些造口需要精心护理，稍有疏漏就会弄疼病人，甚至护理得好不好，直接关系到病情的康复。蔡蕴敏如今是复旦大学附属金山医院的伤口、造口治疗主管护师，每周一、三、五上午门诊，工作日每天下午下病房。除了“造口”外，因为多年在疑难伤口护理方面积累了丰富的经验和技术，许多人都慕名前来，希望能够得到伤口的护理，虽然是护士，但看蔡蕴敏的门诊，需要挂专家号。

　　如今的成就并非偶然，初来乍到时，蔡蕴敏甚至还是一个晕血的护士。1987年，蔡蕴敏从金山卫校毕业，被分配到金山地区最大的医院——复旦大学附属金山医院，17岁的蔡蕴敏满怀信心地成为了一名实习护士。然而，一连三起意想不到的事故几乎差点断送了她的护士梦。

　　一天晚上，一辆救护车送来一名血肉模糊的病人，正在抢救时，原本好好的蔡蕴敏脸色发白，晕倒在地上，经医生检查，蔡蕴敏有晕血症，见到大面积出血，就会晕倒，如此一来她不适合在急症室工作。医院领导经过商量和研究，将她安排在了手术室，却没想到生性胆小的蔡蕴敏却在看到医生开刀时吓得瑟瑟发抖。院领导给了她第三次机会，将她安排到了内科治疗室，不巧的事情再度发生，因为对青霉素特别过敏，蔡蕴敏刚踏进治疗室门口，就脸色发紫昏了过去。

蔡蕴敏及同事正在护理造口病人

　　在他人的质疑和自我怀疑中，院领导给予了蔡蕴敏极大的包容，依然将她安排到了普外科门诊换药室工作，这里的工作看似简单，但每天要面对病人痛苦的脸色，令人作呕的各式伤口。虽然胆怯，但蔡蕴敏咬牙坚持了下来，她坚持给每个疑难伤口拍照并反复研习，这份努力不仅引起了院领导的重视，蔡蕴敏也在这里开始了自己事业的启程之路。

　　蔡蕴敏用了11年的业余时间，自学完成大专、本科护理专业，小护士成长成为了主管护师。虽然多年经验让她在处理严重褥疮、久治不愈的疑难伤口、老烂脚、糖尿病足方面颇有成绩，但她依然觉得自己还需提高。2007年，蔡蕴敏被医院派到中美合作的杭州邵逸夫医院培训，所见所闻让她深感自己成为了“井底之蛙”，因为虚心好学，再加上长期从事伤口治疗的实践基础，蔡蕴敏的培训成绩非常出色，深得老师的赏识。

　　2008年，上海举办了首次国际造口师培训班，首批只招收12名学员，报名的却有13人，其中就有蔡蕴敏。审查条件中，有三条硬性规定，学员必须是三级甲等医院；部分课程是英语授课学院英语必须过关；年龄必须在35岁以下，这三条蔡蕴敏一条都不符合。然而，凭借在邵逸夫医院的优秀表现，蔡蕴敏得到了导师胡宏鸳的推荐，并和中国第一位国际造口师吴唯勤共同极力沟通，最终专家组做出让步，让13名学员同时参加培训，但明确指出国际造口师（ET）资格证书只有12张，最后成绩末位淘汰。

　　功夫不负有心人，在魔鬼式训练和深夜苦读后，蔡蕴敏以优异成绩取得了证书，成为上海首批国际造口师，金山医院也成为上海国际造口师培训学校的实习基地，蔡蕴敏也成为了该校的带教老师。

　　 全力奋战一线心系接班人

　　忙碌和大压力的工作，丝毫没有让蔡蕴敏倦怠。也因为她的伤口护理技术日渐出名，许多大医院和医疗公司都曾想过要出资将她“挖”走。在这个过程中，蔡蕴敏也有过犹豫和纠结，作为一线员工没有一官半职，成为医院的先进人物不能提拔……在权衡利弊之余，导师胡宏鸳再次给了她指点，让她将离开医院的好处和坏处都写在了纸上，当写到“有没有人可以替代你？”这个问题时，蔡蕴敏意识到，如果成为管理岗位，任何人都可以替代自己，只有时时面对病人，得到病人的肯定，才是真正适合自己的。她暗自打定主意，决不离开金山医院。

　　蔡蕴敏的门诊开设了分时段预约，她每天从早上8:00到下午1：30都在门诊，之后便需要穿梭在病房中，有时候早上忙起来，50个病人由两个护士进行护理，如果伤口处理时间长，大家就轮流吃饭帮忙。因为护理伤口费时费力，大多时候，蔡蕴敏都顾不得吃饭，甚至为了节约时间连水都不敢喝。在持续工作中，她每天接待病患在5-30位之间，年门诊量达到7000人次，团队一年处理30000多种伤口。

　　结合造口护理技术，蔡蕴敏融会贯通，将方法用在其他伤口的处理上，这也让各地患者慕名前来。在实践中，蔡蕴敏发现有许多病患因慢性伤口需要护理，这也让她逐渐感到力不从心。目前上海有50多名造口师，大多都在三甲医院工作，全职的寥寥无几，至于郊区和康复机构的伤口护理人员就更是稀缺。

　　在蔡蕴敏的努力下，金山医院已经培养了3名造口师，虽然希望有更多人能够加入这个行列，但护理工作太辛苦不能坚持，基础护理不受重视、护士工资低等问题都直接导致伤口护理人才的缺失。与此同时，许多家属没有最基本的护理知识，也让病患除了求医之外别无他法，不仅增添了痛苦也加大了医疗和人力资源的压力。为此，蔡蕴敏透露，她已经制定了下一步目标，培养接班人的同时，加大努力向家属进行基础知识的培训和宣传，力争让病患在病情达到严重之前就被关注。