我校医科聚焦国家医改新政前瞻性践行分级诊疗制度建设 “复旦-闵行”医教研协同共建“试水”社区医疗

新闻中心讯 为贯彻落实《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，国家卫生计生委日前在沪召开推进分级诊疗制度建设现场会。记者获悉，100个公立医院改革国家联系试点城市和4个综合医改试点省将在今年内试点建设分级诊疗制度。国家卫生计生委副主任马晓伟强调，“十三五”时期分级诊疗制度建设已明确了两步走的目标，即“两年逐步完善，初见成效；五年全面提升，成熟定型”。

会议前一天，国家卫生计生委有关领导以及来自全国各地的与会者，参观了我校附属闵行区中心医院（筹）、上海医学院闵行古美社区卫生服务中心等沪上3家医疗机构。马晓伟副主任对上海的分级诊疗工作予以了高度赞扬，称上海创造了“先进的、鲜活的经验”。

近年来，上海市通过“5+3+1”模式不断完善医疗服务体系，并通过“1+1+1”（即1家三级医院、1家二级医院、1家社区卫生服务中心）签约服务扎实推行家庭医生制度，同时积极落实配套政策，使分级诊疗制度建设工作取得显著阶段性成效。其中，“复旦-闵行”医教研协同共建聚焦国家医改新政，围绕分级诊疗制度建设，进行了一系列前瞻性谋划、创新性探索和有效性尝试，起到了“标杆”和“引领”的作用。

2014年5月9日，我校与闵行区人民政府签订共建“医教研协同型健康服务体系”合作协议，启动全方位校区战略合作。双方拟借鉴国际通行的教育研究型卫生系统（Academic Health System），计划用5年时间，探索医改与教改的深度融合，共建“医疗联合体”、“医教研结合体”和“健康服务综合体”，满足区域居民多层次、多样化的医疗卫生服务需求，进一步缓解群众“看病难、看病贵”的问题。在合作协议框架下，明确了与社区卫生服务中心的合作目标，探索逐级转诊、分级治疗的一系列新举措，促进医疗资源重心下移，形成以教育、科研为支撑的现代社区卫生服务模式。

2015年6月18日，在“复旦-闵行”医教研协同型健康服务体系管委会第一次会议上，通过了《“复旦-闵行”医教研协同型健康服务体系——分级诊疗体系方案》，双方一致同意依托我校附属医院和闵行区域医疗中心的优势资源，推进分级诊疗和双向转诊工作。

针对“分级诊疗体系方案”的实施，桂永浩副校长从“三个需要”阐述了构建“复旦-闵行”医教研协同型健康服务体系的重要意义。一是服务医改的需要。新一轮医改重点是解决分级诊疗、双向转诊的问题，三级医院需要积极应对、提早谋划。借助校区合作，搭建学校附属医院、区域医疗中心、社区卫生服务中心三层网络，建立通畅的信息交流、双向转诊渠道。二是医学教育的需要。常见病、多发病在三级医院、专科医院的教学资源越来越少，需要借助区域和社区医疗卫生资源，搭建新的医学教育平台。三是自身发展的需要。通过校区合作，与区域医疗中心形成联动，加快学科建设和基础研究。

2015年9月16日，闵行区召开深化社区卫生服务综合改革动员大会，我校附属中山医院、附属华山医院等本市4家三级医疗机构与闵行区卫生计生委签订了“构建闵行区分级诊疗体系合作协议”，此举也表明闵行区将率先探索建立梯度有序的分级诊疗服务体系。根据协议规定，上述4家三级医疗机构将向闵行区各社区卫生服务中心预留一定数量的专家号源、住院床位等医疗资源，为签约居民转诊提供优先便利的服务。

在动员大会上，闵行区区长赵祝平与桂永浩副校长一起为“复旦大学上海医学院闵行古美社区卫生服务中心”揭牌。这也是根据“复旦-闵行”医教研协同型健康服务体系的合作协议框架，为构建医疗服务、医学教育和科学研究“三位一体”的新型社区卫生服务体系，进一步推进闵行区社区卫生服务综合改革与发展，实施的一项实质性新举措。

我校上海医学院与闵行区古美社区卫生服务中心合作共建、无缝衔接，并建成“复旦大学上海医学院闵行古美社区卫生服务中心”，此举在全市具有创新性和领先性。双方将通过医学教育和社区卫生的协同发展，创新社区全科医学、公共卫生等学科建设和人才培养机制，全面提升社区卫生服务中心的内涵。同时，构建基于居民电子健康档案的现代医疗和健康管理模式，形成以教育、科研为支撑的新型社区卫生服务模式，努力打造居民“家门口的好医院”。

记者还了解到，《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》提出，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强，医疗资源利用效率和整体效益进一步提高，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例明显提升，就医秩序更加合理规范。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

据悉，对于在全科医学理论教学和临床实践方面居国内前茅的我校医科而言，针对闵行区“到2020年，基本实现每万名常住人口拥有4名注册全科医生、社区卫生服务中心执业医生中注册全科医生占比达到60%以上”的构想，将更进一步依托“复旦-闵行”医教研协同型健康服务体系，充分发挥学校相关学科、院系以及附属医院的整体力量，指导、帮助闵行区相关主管部门，制定社区医务人员岗位能力建设规划和方案，建立社区医务人员岗位能力实训考核机制，拓展国内外培训渠道，全面开展多种形式的全科医师、社区护士等岗位技能培训，设立上级医院医师社区指导、制定社区常见病多发病诊疗规范、实施社区医务人员轮训，全面提升社区医务人员临床与健康管理技能，激励社区医务人员不断提升学历和专业层次。