分级诊疗 专家号按需预留“插队”理直气也壮

　　以第六人民医院为核心，市八医院和5家社区卫生服务中心紧密“拉手”，徐汇区分级诊疗体系昨天在沪宣告成立，这是上海市贯彻国务院关于分级诊疗制度建设“十三五”规划的首个大动作。市六院院长贾伟平透露，目前医院所有专家和专病的门诊号源都已经为五大社区实现预留，通过分级诊疗流程转诊来的病人可以理直气壮地“插队”住院。

　　据介绍，徐汇区“3+2+1”分级诊疗体系有着明确的分工：市六医院承担区域内疑难病人的诊疗；市八医院由市六医院全面托管，承担常见病多发病诊治和康复保健服务；5家社区卫生服务中心承担慢性病稳定期的维护治疗和健康管理工作。5家社区卫生服务中心包括：田林、虹梅、康健、漕河泾以及龙华。

　　分级诊疗体系不会对病人实行强制性首诊和转诊规定，但是通过优惠便利政策的引导，终将逐渐让病人体会到好处。据透露，闻名遐迩的市六医院内分泌科目前每天病人很多、一号难求，将来可能通过分级诊疗建成“大门诊、小病房”，病人在六院确诊，进一步治疗以及病情稳定回社区的随访管理则由市八医院负责。又如常年挂号难的骨科，因为有许多开放性伤口的病人，创面修复需要专业团队、专门病房、专科换药门诊，未来市六医院可能在市八医院新建这样的细分学科，使目前拥挤在六院骨科的病人得到更好的分流和服务。

　　为实现分级诊疗体系的良性运转，相关筹备工作已做了多年。“徐汇区读片中心”2年前已建立，成功实现12家社区卫生服务中心放射影像检查信息自动传输到市六医院“集中阅片”，由市六医院医生进行审核，形成诊断报告返回社区，整个过程不过30分钟。2014年，“读片中心”阅片41736例，今年前三季度阅片32726例，使徐汇区社区医院“拍片”诊断做到了同质化。

　　对于分级诊疗最大的难点———专家号源，市六医院的互联网医疗平台已与徐汇区所有社区卫生服务中心平台对接，从一个月前，300多名专家的门诊号源视需求分别留出10%－20%，供本区卫生服务中心转诊用。譬如知名的更年期治疗专家陶敏芳教授，每周一次门诊有30个号，目前有6个号源留给社区平台。从11月起，徐汇区社区医生已经实现在网上直接调取六院专家介绍信息，从网上获得推荐专家，社区医生在线精准预约非常便利。

　　住院难，这是全市大医院通病。贾伟平表示，已建立社区签约居民住院电子化申请、预约和办理信息系统，社区医生可以一键申请，打上“社区签约”标签的申请单在住院排队系统中优先进入，理直气壮地“插队”。

　　根据国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉。到2020年，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步完成，符合国情的分级诊疗制度基本建立。据悉，徐汇区下一步计划与中山医院等更多大医院合作，进一步丰富社区分级诊疗的资源。