农民工牵动着医生们的心

          大年初十，在上海务工的小钟告别东方医院心外科的医护们，高高兴兴的出院了。从家乡重庆赶来照顾他的妻儿和几位同乡工友们不断为他庆幸：“真是拣回来的一条命啊！”二十多天以前，已经买好春节返乡车票的小钟在工地突发心绞痛，被工友们拔打120救护车送入东方医院。从急诊内科到心内科再到心外科，从手术室到心脏ICU再到普通病房，直至出院回家，小钟的这个年，过得惊险而又幸运。

          1月26日下午，刺耳的救护车啸叫声划破东方医院人头攒动的急诊大厅，40岁的农民工小钟经绿色通道被紧急推入东方医院急诊内科。120医生气喘吁吁介绍：40多分钟的转运过程，患者多次发生窦性心动过速，不断伴有胸闷、冷汗、恶心，血压已降至60/30mmHg，随时可能发生心源性猝死。

          急诊抽血、心电、CT等检查即刻开放，根据各类数据，急内医生初判患者罹患急性冠脉综合征，极高的高敏肌钙蛋白指标预示着他可能正在发生心肌梗死……检查同时，急诊科同步启动急危重症应急预案。心内科医生到位！心超科医生到位！心外科医生到位！时间就是心肌、就是生命、就是生存的希望……

          患者经手术梯直入心内科导管室。开通深静脉！施以多巴胺、阿拉明升压！十几分钟后，患者血压基本稳定在90/60mmHg，意识逐渐恢复，意味着其身体条件允许接受进一步检查。

          冠脉造影结果与心超检测结果相互契合，心内科与心超科主任现场会诊，更加印证了各自的判断：就在患者心脏主动脉右冠窦部，存在一直径约15cm的血管瘤体，如同一个鼓起的气球，把窦动脉壁撑得极薄极脆，随时可能发生破裂。巨大的瘤子压迫右心房与右心室，渗出的血液已经开始流入心包。如果此时再出现任何血压或心率波动，极易引发升主动脉夹层破裂。主动脉是离心脏最近、也是全身最粗大的动脉，血流的压力最大，主动脉夹层一旦破裂，患者几乎没有抢救的余地，它的死亡率远在窦动脉瘤甚至心梗之上。就在病情明朗之际，心脏监护器突然报警：患者血压骤然下降，又一次陷入昏迷休克状态。心内科主任与心外科主任商定：心内抢救继续，心外手术马上进行！

          26日晚上19点半，患者被推入心外科手术室。刚刚自上海人大会场散会的人大代表、东方医院院长刘中民，路上边接电话边飞速思考，手术方案是手术成功的前提与保证，主动脉窦瘤合并夹层破裂，一台危急凶险的心外手术，到底哪种方案更优化、更保险、更有成功的可能性？！作为具有30多年临床经验、主刀各类手术近万例的心外科医生，刘中民的脑海中象过电影一样不断筛选各种可能进行的手术方案。

          迅速查看病情及所有报告结果，刘院长与心内、心外科医生们一起，设计并确定了四步走的手术方案：升主动脉撕裂内壁缝合、右冠窦篓口修补、瘤体切除并折叠缝合、冠状动脉搭桥。手术难点在于：既要切除瘤体又要保留主动脉瓣，还要做好冠脉搭桥使心脏血管通畅，更要令年轻的患者心脏结构受到最小影响，保证术后不产生并发症。

          刚被推入手术室，还未及麻醉，险情又一次出现：患者心包压塞突然加剧，血压急速下降，心脏随时可能停跳，这无疑拉响手术室紧急战斗警报：心外、麻醉、体外循环医生们合力加速，洗手、消毒、铺单、紧急开胸……胸腔内窦动脉瘤渗出的血性积液伴着大量血块充满心包，心脏内、外膜均已被撕裂，动脉血栓已经形成，瘤体不但压迫到右心房、右心室及室间隔，还造成右冠状动脉堵塞，引发部分心肌因缺血产生坏死。在切除瘤体同时，医生们必须刻不容缓地进行血管搭桥……

          手术一直持续到次日早晨六点，十小时的奋战后，所有切口顺利缝合，患者心脏重新开始了有力的跳动。稍事休息，主刀医生刘中民换上西装，赶往次日人大会场。与医护们同样彻夜未眠的还有焦急等待的患者妻子。钟先生妻子介绍说，自己老公常年在上海打工，正处上有老、下有小的人生阶段。心脏ICU的小忻医生拿着手机给她看照片，患者手术已经被安全转运到心脏监护室，各项生命体征正常……这样的一组照片，也在东方医院心脏ICU、心外科、心内科、急诊科、输血科、麻醉科医护的朋友圈里不停地被转发着、点赞着，配图的文字是：“正是有了这些年假期间不下班、不回家的人，才有了更多的人平安回家、健康守岁。”

          猴年春天就这样静悄悄地来到了……

                                                                                                                        （通讯员：樊丽达、李静）