儿科告急：医生一滴水，病人一片海
“新华医院儿内科门急诊爆棚，就诊等候时间平均4－6小时以上……希望家长注意，一般的感冒发烧不要急着去医院，让病情紧急的孩子先看病，也给坚守在岗位上的儿科医生多一点宽容。”19日晚上，一张照片在朋友圈和家长群热传。这几天，沪上儿童专科医院全部爆棚，儿童医院、儿科医院、儿童医学中心纷纷创下就诊历史纪录。几家儿童专科医院排队时间普遍在4－5小时，连瑞金医院等综合医院的儿内科也需要等待2小时。沪上多位儿内科医生坦言，每年这个时候都是小朋友看病高峰，但是，今年这波病毒来势异常凶猛，发烧一般都要持续5－7天。
“往年发烧三四天就能好，今年一般五六天”
昨天16点30分，新华医院儿内科主治医生狄华正在一刻不歇地看病，看上去非常疲劳，一群家长带着孩子围着他咨询。诊室门外是黑压压的一片病人，虽然下雨，但儿童门急诊大楼内一派繁忙，贴着冰贴、戴着口罩的患儿随处可见，有的家长似乎做好了打持久战的准备，自备小板凳让孩子休息。
这几天，从上午八点到下午五点坐诊普通内科，狄华每天给一百五六十个小病人看病，是非高峰时段的一倍，在新华儿内科医生中也创下最高纪录。“做了十几年的儿科医生，儿科越来越忙。”狄华坦言，每年这个时候都是儿科看病高峰，但是今年排队时间特别长。可能是今年的这股病毒最厉害，往年发烧三四天就能好，今年一般都要五六天。”
儿内科医生都在开足马力。这几天，狄华和他的同事每天都在加班加点，晚上急诊从原来的两个医生增加到了三个医生，照顾门诊从晚上十点延长到了十二点，医生下班时已近清晨三四点。还有的医生上下午三点的中班，上午却放弃休息时间，一早加入看病队伍，希望能稍微缓解一下其他医生的看病压力。“医生一滴水，病人一片海。”狄华很无奈，现在全市的儿科医生都很匮乏，看病的小病人却越来越多，压力一言难尽。
“我现在都有些害怕上班了。”狄华说，在新华做儿内科医生忙惯了，害怕的不是不停歇地加班看病，压力最大的是病人排队时间长以后，家长的焦虑。虽然一人一诊室，但是这几天狄华还额外地承担起了维持诊室秩序的工作。“医生，我的孩子高烧40℃，能不能先看？”狄华看病时，经常有家长觉得自己孩子病重，不愿长时间等待抱着孩子冲进诊室。为此，吵的、打的都有。
让狄华哭笑不得的是，昨天，狄华还碰到了两个外婆要求他作出最终选择，到底是给谁先看，一个是微信挂号已经过号的孩子家长，一个是已经等待了三四个小时的刚叫到号的家长，“其实我们都想快点看，希望能让病人减少一分钟等待也好。”
除了医生少、小病人增多、病毒引起的病程长以外，还有一大部分家长是盲目带孩子看病。狄华说:“有位家长昨天晚上刚带孩子来看夜门诊，输了液，上午又来了。一些家长看到孩子高烧就心慌，以为来看病了就能立竿见影。其实病毒性的发烧需要过程，有一半的小病人可以暂时在家里观察。”
何时能够喘口气？狄华叹了口气，“可能一直要忙到春节了。”
“最近小孩生病的太多了，到哪个医院都是等等等，太遭罪了。”因为孩子不断呕吐，昨晚11点多，沈先生带孩子前往儿童医院急诊就诊，被告知至少排队四小时，若输液还得再等五六个小时，沈先生无奈只能“转战”其他医院。而到了瑞金医院，同样也是大排长龙，其中很多也是从儿童医院赶来的。“瑞金医院儿科急诊近日平均等待约两个小时。”瑞金医院相关负责人也颇为无奈。
几家儿童专科医院“沦陷”，其他的综合医院儿科此次也告急。王先生带儿子前往新华医院就诊，当时已是晚上11点，前面有600多号病人，预检护士告诉他们看病至少等三四个小时。凌晨两点，终于看完医生，王先生也排入了输液漫漫长队中，“带孩子看病太不容易了，排了个通宵才排到输液，简直像几年前在买春运火车票。”
自12月3日入冬以来，新华医院一周的门急诊总量较上周增加了17％～18％，近一周的儿科门急诊总量增加了8000多人次，上周五单日儿内科门急诊量超过3000人次。儿科夜门诊挂号时间从17:00持续到24:00，但往往医生要等到凌晨三四点才能看完所有病人。
各医院儿科都在超负荷运转，持续的低温天气影响下，发烧、咳嗽、腹泻患儿增加加剧了就诊难的现状。上海市儿童医学中心日均门急诊量超过6000人次，已突破历史；拥有两个院区的上海市儿童医院同样在超负荷运转。最近一两周，该院平均每天门急诊量连续在8000人次以上，已经超出了医院的承受能力。
儿科医院也创下新高，“我们医院24小时普通门诊、夜门诊均开放挂号，夜门诊医生忙到凌晨一两点已成常态，有时要忙到凌晨4点才下班。”儿科医院门急诊办主任陆忠表示。
据统计，今年儿科医院门急诊最高峰已经创下有史以来的新高，单日突破9000人次，而去年就诊高峰为日均8000人次左右，其中近日夜门诊就诊平均每日已超过1000人次。陆忠说，目前医院普通门诊每天会安排15名医生开设夜门诊，已经达到医院极限，这些医生当中的部分人员凌晨值班结束，第二天早上7点仍然要上班，已经是超负荷工作。
儿童医院紧急招募志愿者引导病人就医
分析儿科普遍爆棚的原因，上海市儿童医院门诊办公室主任李锦康认为，这与最近感冒病人特别多有关，此外还有部分综合医院儿科萎缩，致使患儿都集中到几家儿童专科医院来了，“最近一段时间已经没有传统意义的就诊高峰和低谷时段了，除早上7点半到8点第一波病人相对好一些，其他时段内科普遍都要等上4－5小时。”很多家长白天忙，晚上才有空带孩子到医院就诊，所以近期晚上7点过后还有一波就诊高峰。这波高峰又与白天尚未看完的病人叠加，致使晚间患儿扎堆。
针对一波波看病大军，儿童医院已经启动应急机制，加派医护人员前去协助。与此同时，儿童医院紧急向社会招募志愿者，在门急诊帮助患儿及家长了解就医流程，疏导拥挤的人群，引导家长至就诊区域，为行动不便的家长提供帮助，引导家长使用一站式自助服务机，快速预约、付费和打印报告单，劝阻吸烟行为等。服务时间是目前的两个看病最高峰:上午9:00—11:30；下午18:00－21:00。
儿童生病四大误区
孩子肯定会生病，不要指望孩子不生病，因为每一个人都吃五谷杂粮，会接触很多病原。其次，生病是一个过程，病原排出去肯定需要一段时间。第三，不要一发热就忙乱，小孩子的精神很重要，精神萎靡，不管什么病都要检查。如果病到一定程度影响到孩子的脸色，就要非常注意。如果活蹦乱跳，发一点热也不要紧。
——新华医院儿内科主任鲍一笑
误区1:咳嗽了就一味止咳
遇到咳嗽，大家经常会拼命用止咳药，一种不够用两种，甚至很多中成药一起开，这是有问题的——因为如果你拼命止咳，就不利于病毒、细菌、分泌物、坏死组织的排出，咳嗽是停止了，但脏东西都留在体内。咳嗽是因为有外部病毒、细菌等侵犯，需要用这种方式排出，这是疾病过程的表现，也对恢复有利。当然，咳嗽过度了也需要止咳。手忙脚乱的干预容易导致忙乱和紧张，也会带来滥用抗生素和药物等副作用。
误区2:感冒严重了就需要吊盐水
就感冒来讲，90％是病毒感染而不是细菌感染，抗生素对病毒感染没有任何作用。实际就医过程中，有些病人会主动要求医生用静脉用抗生素(即挂水)。其实静脉、口服抗生素都可以进入体内，只不过静脉用的话，血峰浓度会高一些，很快就进入体内了，口服则会平缓一些，但都能起到作用。当然特殊和严重情况除外。
误区3:一发烧就一定要把热度降下去
发热与退热是一对矛盾，发热是对外来感染的正常反应，对机体在某种情况下是有利的。很多时候我们都会处理过度，其实只需适当退热即可。孩子到医院几天后体温降了，但过两天又发热，因为很多孩子在就医的过程中又感染了新的病原。
家长会觉得孩子的免疫功能怎么这么低，然后又开始用抗生素，其实这是一个误区。发热在一定程度上可以增强抵抗力、抑制病原的繁殖。一发烧就一定要把体温降下去、不断更换抗生素是错误的。
误区4:小孩子感冒了一定要去医院
如果是以下的情况，一般不用去医院:体温不是太高(39℃以下)；发烧时精神不好，但烧退了精神就好了；发热时间不算太长(少于5天)。
不管得什么病，如果精神好一般没有什么大问题，精神不好则需注意。如果出现以下情况，则需要去医院:咳嗽太深(连声咳嗽)，体温太高，发热时间过长，精神不好。
来源:新闻晨报
