申城千名儿童仅配0.4位儿科医师　专家:鼓励社会资本投入儿科

　　儿科看病难，在这个冬季尤显突出。记者从申城多家三级儿童专科医院、三级综合性医院儿科了解到:门急诊前所未有爆棚，患儿单次看病等候时间偏长。

　　而不久前有种说法流传:申城一些大医院因人手过于紧张，无奈关闭夜间急诊。这令不少家长担心儿科“看病难”现象会愈发严重。申城医疗机构儿科夜间急诊到底如何？面对持续加剧的人手紧张，有什么办法予以切实改进？

　　夜间急诊排队两个多小时

　　近日，孙小姐的孩子因夜间高热，前往新华医院挂号就诊。急诊排队两个多小时，孙小姐抱着滚烫的孩子，只能默默等候，“媒体报道大医院人满为患，但家门口的二级医院没有夜间急诊，无奈只能来到大医院。”无独有偶，家住黄浦区的刘小姐半夜带着发烧的孩子就诊时，吃了个闭门羹。家门口的二级医院贴出告示:因人手不足，暂时关闭儿科夜间急诊服务。

　　大医院门急诊爆棚，二级医院为何不能实现分流？市卫生计生委最新数据显示:全市能提供儿科门诊医疗服务的机构共有141家，其中能提供急诊医疗服务的为76家。仔细观察可以发现，能提供儿科夜间急诊服务的二级医院，约占总数的一半，但多数呈现区域化集中态势。

　　以徐汇区为例，所有二级医院均开设夜间急诊服务；相比之下，黄浦区大多数二级医院均无儿科夜间急诊服务。黄浦区中心医院于十月份关闭儿科夜间急诊，主要理由是人手不足。更有些二级医院，早在三四年前就已关闭儿科急诊服务。管理者无奈表示:“医生人数仅有个位数，实在难以为继。”

　　“1/3医务人员带病上班”

　　儿科医院日均门诊量达5500至6000多人，儿童医学中心日均门诊量达6100多人，新华医院儿内科日均门诊达3000多人，儿童医院两个院区日均门诊共计7500多人……持续的门急诊爆棚，使大医院儿科医生长期处于超负荷状态。儿科医院门急诊办公室主任陆忠说，儿科医务人员1/3带病上班，已是稀松平常之事。瑞金医院儿科副主任董治亚说，儿科急诊目前只有4名医生，以早8时至晚8时为时间设置班次，医生按时吃饭早已是奢望。儿科人手稀缺、分布不均，可谓“冰冻三尺，非一日之寒”。数据显示，2012年我国14岁以下儿童数量为2.2亿，儿科医师数量为9.6万人，平均每千名儿童仅有0.43位儿科医师，远低于美国的1.46。目前，上海每2500名儿童约有1名儿科医师，即每千名儿童仅有0.4位儿科医师，加之承担长三角乃至全国儿科疑难杂症诊疗，人手捉襟见肘可见一斑。此外，申城目前仅有22家社区卫生服务中心提供儿科门诊服务，大量门诊、急诊任务需由三级医院承担。缺乏网底支撑，大医院一窝蜂式就医格局难以扭转。

　　价格补偿留住人才壮大基层分散人流

　　随着“全面二孩”政策落地，儿科医生紧缺、大医院爆棚态势或将加剧。面对这一态势，应当如何积极应对？

　　完善配套措施、填补人才缺口，实乃当务之急。一方面，2012年起，上海交通大学医学院重新恢复儿科本科招生。另一方面，更要注重留住人才。儿童医院院长于广军说，儿科的价格补偿应及时跟上，从而真正改善儿科医生的待遇问题。在国外，儿科服务诊疗费用通常比其他科室上调20％至30％，因为只有这样方可体现儿科医生的劳动价值。我国可以适当参考这一标准。

　　儿科医院副院长王艺还建议，参考公共卫生服务的人头费，对儿科实行人头费补贴，使儿科医生的劳动付出与回报成正比。

　　多名儿科专家表示，长远来看，壮大基层儿科诊疗服务，鼓励社会资本投入儿科，让公众有更多选择，是缓解大医院一窝蜂式就医格局的有效路径。也有业内人士介绍，儿科就诊高峰有周期性。对于二级医院来说，高峰期医生配备足够，淡季恐又出现浪费。打造多家医院的儿科联合体、实现人才互通流动、合理配置，或将有效改善这一困局。

　　有管理者提出，申城医院因严控均次费用，导致单次配药量少、患儿家长往返奔波。设计更科学、合理的费用管理方式，亦可为爆棚门诊适当减压。