进入“公共健康时期” 世界达成共识—— 让“健康融入万策”流行起来

　　“认为生活方式是个人选择的这个观点，在儿童身上是不适用的，儿童肥胖是整个社会的过错，而不是儿童的过错!”昨天的第九届全球健康促进大会上，世界卫生组织总干事陈冯富珍谈到，今年10月，世界卫生组织提倡对含糖饮料征收20%的税率，以此减少它们对肥胖、糖尿病、龋齿的影响。这一提法也毫不例外地最先受到含糖饮料行业的抵抗。

　　拯救胖娃娃，仅是全球健康促进工作的一个缩影。如何平衡商业利益与健康发展的命题，农业、经济、商业等各部门如何与健康部门一道促进健康，这是过去30年，各国政府在全球首个健康促进纲领性文件《渥太华宪章》颁发后，逐渐达成共识的一种工作新范式：“把健康融入万策”，即把健康政策融入多部门政策的制定过程，采取健康政策优先理念。

　　“让各部门坐在一起”谈健康

　　俄罗斯联邦卫生部长斯科沃尔佐娃出身医学世家，家族五代行医，儿子也是医生，已经算是第六代。作为健康促进工作的“积极分子”，斯科沃尔佐娃特别看重多部门合作推动全民健康事业。

　　“俄罗斯有一个健康倡议计划，在此之下，我们有个委员会，直接由总理牵头，委员会集中各部门代表和各区域的组织，以及非政府代表参与，这些不同的界别一起来保护人民的健康。”斯科沃尔佐娃介绍，上世纪90年代至今，俄罗斯在健康倡议计划框架下开展了很多计划，比如禁烟计划，2012年俄罗斯总统签署了一个禁烟综合法，这个法案让未成年人吸烟率降低两三倍。此外，还有降低酗酒、促进营养饮食等计划，“鼓励大家多吃蔬菜，少喝酒”。

　　不止俄罗斯，过去30年，全球多个国家都在目睹人口寿命的增加。“让各部门坐在一起”谈健康的工作模式，无疑让许多国家尝到甜头。芬兰社会事务与卫生部长波克·马蒂拉一言蔽之，“政府要有一个框架，把卫生融入所有政策!”

　　健康不是卫生部门“一家之事”

　　在中国，有一个颇具成效的样本。我国从2011年实施农村义务教育学生营养改善计划，累计投入资金1590亿元，在全国1504个县实施，惠及3354万名学生，有效改善农村学生的营养和健康状况。

　　谈及这一面对广大农村娃娃的营养改善计划，中国教育部副部长郝平称，这背后除了政府的强力推进，更是据此逐步形成多部门协同推进机制，“我们积极与财政、卫生部门密切合作，在疾病防控、营养改善、食品和饮水方面开展跨部门行动，定期会商学生健康状况和影响学生健康的威胁因素，共同提出干预对策，形成维护学生健康的合力”。

　　健康促进不是卫生部门“一家之事”，这正成为各国政府的新共识。“所有的利益相关方都要结合在一起!”日本厚生劳动省副大臣古屋范子称，在日本由首相牵头，建立专门委员会让所有利益相关方参与其中，跨部门合作解决健康问题，典型的比如老龄化问题，就涉及到住房、城市规划、交通、就业等多方面问题。

　　“我们要认识到卫生的挑战非常复杂，单靠卫生部门是不够的。”陈冯富珍谈到，比如，在抗生素滥用问题上，大家就发现，妈妈受过良好教育，家庭抗生素使用情况更趋合理，这就涉及教育问题。此外，清洁的能源不仅能促进经济增长，还能拯救几百万条生命。这都提示了健康不是卫生部门“一家之事”。

　　面对面，拿出勇气抵御商业诱惑

　　陈冯富珍谈到，跨部门合作推进健康促进还有一道深意：拿出勇气抵御商业诱惑。健康促进涉及改变人群的行为，要人们重新作出健康方式的选择，很可能面对立法、财政的举措、税收的压力等。要增加税收从来就不是容易的事，需要面对产业、资金雄厚财团的阻碍。“农业、外交、财政部门都容易受到产业游说的影响。”陈冯富珍称，健康生活环境的改变需要政府的重视、勇气和坚持，不能在“后真相时代”牺牲健康。

　　“希望上海能给未来留下遗产”，全球健康促进大会期间，记者不止一次在会场听到与会专家、学者、官员对本次大会的期待。30年前《渥太华宪章》颁布，首次提出“健康促进”的新理念，30年后，《上海宣言》出炉，如同接力健康“奥林匹克”的火炬，与会者的共识是：30年来，全球健康格局变了，健康面临的挑战还是非常多，跨部门合作才能应对挑战，政府、社区、志愿者组织、社会组织，采取行动的时候到了。