[文汇报]附属瑞金医院倪颖梦：找到过敏原，哮喘才能标本兼治

过敏性哮喘是常见的过敏性疾病之一，通过详细询问病史以及肺功能检查通常可以明确该诊断。然而，有一项重要的检查往往会被病人，甚至医生忽视，即过敏原检测。    

日常生活中常见的吸入性过敏原主要包括尘螨、花粉、动物分泌物、霉菌、室内灰尘、烟雾等。    

1、尘螨：尘螨由于多在潮湿、温暖的环境中生存，以人体脱落的皮屑为食物，主要寄生于卧室的床铺卧具、地毯或沙发上。    

2、花粉：各种季节都会有不同的花粉，直径一般在30-50微米，被人体吸入易诱发过敏反应，杨、榆、柏、柳、松、槐、蒿类、藜草、狗尾草、黑麦等植物的花粉均可诱发季节性哮喘。    

3、霉菌：霉菌及其分支孢是引起过敏的主要过敏原，尤其在阴暗潮湿和通风不良的房屋及蘑菇培育场所极易滋生。    

4、动物分泌物：家庭中豢养猫、狗、兔、鸟等宠物的分泌物，啮齿动物的尿液，蟑螂和家蝇的粪及其肢体碎屑同样具有致敏性。    

5、室内灰尘：室内灰尘中含有人类上皮脱屑、动物皮毛和脱屑、尘螨及分泌物、霉菌及代谢产物、花粉、棉花纤维、植物纤维、食物残渣等多种有机物，可刺激呼吸道引起哮喘。    

6、烟雾：工业烟雾、烟草和木柴燃烧产生的烟雾虽然不具备抗原性的刺激因素，但可诱发哮喘或使病情加重。    

目前上述过敏原中的前四种均有可靠的检测手段。目前常用的方法包括皮肤点刺试验及血清特异性IgE测定。前者方便简单，整个检测过程只需30分钟左右，具有良好的特异性及敏感性，缺点在于目前可检测的过敏原种类较少，同时有极低的诱发过敏性休克的可能。后者同样操作方便，静脉采血后由检验科完成相关检测，可检测的过敏原种类相对较多，需要一天到几天时间得到报告，但是存在假阳性的可能，这个时候需要根据患者的病史进行解读，例如患者存在牛奶特异性IgE但是患者喝牛奶从不过敏，这就可能是假阳性。    

有研究发现上海地区过敏性哮喘的儿童中吸入性过敏原阳性率在70%左右，明确过敏原对于过敏性哮喘的治疗方案至关重要。避免接触过敏原是过敏性哮喘的首要治疗措施，而随着医学的发展，脱敏治疗也将成为哮喘治疗一个重要的部分。但这些治疗措施的前提都是明确过敏原。因此，过敏原检测不应被忽略，找到过敏原，哮喘的治疗方案才能治标又治本。    

(作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科医生，专病门诊时间为周二下午、周三下午)    

来源：《文汇报》 2016.06.20 第07版 健康    

原文： 找到过敏原，哮喘才能标本兼治