北京：产妇大出血并伴发羊水栓塞 历经10小时抢救获救
小陈在手术室里接受抢救。医院供图
原标题：产妇羊水栓塞大出血 10小时抢救母子平安
3月31日，经过急救大手术的产妇小陈终于摘掉了呼吸机。3月19日，来自宁夏的产妇小陈在北医三院准备生产，但因产妇存在胚胎植入的情况，剖宫产过程中孩子正常分娩后出现大出血并伴发羊水栓塞，北医三院多科室医生进行了全院大抢救，历时10小时的大手术成功完成。现阶段母子平安，小陈恢复趋于平稳，有望几天后转到普通病房。
历经曲折求医
小陈的爱人小贾介绍，他们来自宁夏，小陈今年33岁，在怀孕5个月的时候到当地医院检查，医生说小陈存在前置胎盘、胚胎植入的情况，“但当时并没有意识到问题的严重性”。到怀孕8个月的时候，医生说胎盘前置和植入，生产时不仅得摘掉子宫，还会伴随出现大出血，“大夫这么一说，我们才认识到问题可能挺严重。”小贾说，医生建议到大城市的大医院生产。
3月初，小贾带小陈来到北京去了多家医院。一递上B超结果，医生就摇摇头，没有医院接收。“那个时候，我们真的不知道该怎么办。”小贾说。
“直到到了北医三院，直接把我爱人推进了产房。”小贾说，3月19日中午12点多到晚上近11点，手术进行了10个小时，小贾一直守在手术室门外。每隔半个小时左右，手术室里就有医护人员出来向他交代病情。“那天一共签了四五回字，最后，我的手抖得都快拿不动笔了。”小贾说，他不知道签了字，老婆的命能不能保下来。
相当于全身换血6次
参与手术的医生介绍，产妇的剖宫术开始，开腹后发现，胎盘植入严重，这种情况出血会很严重，不切除子宫必将危及产妇生命。孩子正常娩出后，当医生准备切除子宫时，麻醉师突然大声说：“病人的皮肤都紫了。”
妇产科常务副主任、主刀医生赵扬玉介绍，皮肤变紫唯一的原因就是缺氧。突然，心电图变成了一条直线，心脏停跳了。赵扬玉说，“这一切，发生在1分钟之内。”
医务处迅速组织全院大抢救。妇产科、急诊科、心内科、麻醉科、泌尿外科、介入血管外科等多个科室的30多名医生、主任、专家迅速赶到手术室。
参与手术的医生介绍，通过心肺复苏并迅速给药，病人心跳在慢慢恢复。突然，刚刚恢复的心跳又停了！继续心肺复苏，有起色，心跳缓慢恢复中……又停了，继续心肺复苏……手术室里，空气都要凝结得滴出水来，“整个心肺复苏抢救过程中，心脏来来回回停跳了5次”。
最终，在急诊科主任郑亚安迅速有力的心肺复苏按压下，病人的心脏缓缓地又动了起来。
赵扬玉介绍，心跳恢复后，产妇继发性DIC（弥散性血管内凝血）迅速出现，腹腔内出血不止！必须马上切除子宫。子宫被切了下来后，产妇突然大出血。这时候，医生们发现，产妇发生了羊水栓塞。
参与手术的医生介绍，羊水栓塞本身就是要命的，再加上胎盘和膀胱整个都粘在一起，那种出血对于医生来说几乎束手无策。
控制严重出血、继续手术、给药，一直在持续着。最后，血基本止住，病人被送到ICU。从中午12点多开始的手术，在晚上近11点终于结束。
第二天，小陈再次出现凝血功能恶化，被二次推进了手术室。两天后，第三次手术，从腹腔内取出纱布。
三次手术，小陈共输红细胞超2万毫升，输血浆1.3万余毫升，还有大量的血液制品。一个正常人的血液总量近5000毫升，小陈相当于全身换了6次血。
母子双双平安
3月19日，从中午12点多，一直到晚上快11点，小贾看着手术室的医务人员一遍遍地拿着盛满血袋的小筐，从他身边一溜小跑进入手术室，心一直悬在嗓子眼儿。
手术完成后，小贾站在ICU病房外难掩内心的激动，“刚开始我没想到病情这么严重，多亏北医三院的医生们保住了我老婆的命”。
3月25日，孩子出院，被送回了老家。3月31日，小陈终于摘掉了呼吸机。
北医三院危重医学科医生介绍，这两天，小陈已经开始用双鼻导管吸氧，撤下了血滤，也就是说她的肾功能已经恢复。
延展
羊水栓塞死亡率高
北医三院妇产科的医生介绍，羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。
羊水栓塞在临床上有两种类型。一种是突然爆发的急性羊水栓塞，即突然心脏、呼吸骤停。之前湖南湘潭妇幼保健院一产妇剖宫产手术时发生的羊水栓塞，就属此类。最后的结局很不幸。
第二种是迟发性羊水栓塞。表现为分娩后持续出血，凝血功能障碍，随后出现低氧血症、休克及多脏器功能障碍等严重并发症，死亡率也很高。
京华时报记者张思佳
