招标书16051--中方教职工补充医疗保险

27.06.2016 21:33

本文来源: 上海理工大学

各公司:

上海理工大学中英国际学院拟对2016-2017年度中方教职工补充医疗保险项目进行招标采购,现网上公开信息,欢迎投标!

一、项目内容：

2016-2017年度中方教职工门诊、急诊、住院、意外伤害经过社保报销后的补充医疗报销，以及意外伤害残疾、意外伤害身故、重大疾病保险金等。

具体内容详见附件: 中方教职工补充医疗保险需求一览表.xlsx

二、本项目各标段预算控制价为：

职工计划:

年龄<50岁:864元/人/年;

60>年龄>50:1316元/人/年;

年龄>60:1436元/人/年;

连带子女计划：500元/人/年;

配偶计划：60>年龄>50:1066元，其余：650元;

职工人数约为85人，家属人数约为7人。

三、竞标人资格：

1．投标人必须满足《中华人民共和国政府采购法》第二十二条之规定；

2. 经保险业监督管理机构批准设立，并依法登记注册的财产保险公司；

3. 营业执照的经营范围涵盖本项目招标采购内容；

4. 具有在本市开展相关保险业务资格；

5．前三年内未受到保险业监管机构处罚，无重大金融、财经违法行为，具有较强的风险控制能力且经营状况良好；

6.严格遵守国家有关的法律法规，内部管理规范，内控制度严密，具有严格的操作规程和保密措施；

7. 本项目不接受联合体投标，但接受有资质的保险经纪人公司代替符合上述资质的保险公司竞标。

四、服务内容和工作要求：

1、保险期间

自二零一六年九月一日零时至二零一七年八月三十一日二十四时止。

2、保险责任

（1）基本保障计划
Benefit Item 保障内容			保障计划
			Coverage(RMB) 保额（元）
Accident Death and Disability意外身故及重残	Accident Death 意外身故	1. 100% reimbursement rate 1. 意外身故按100%比例赔付；	200,000
	Accident Disability 意外残疾	2. reimbursed rate is according to disability level 2. 意外残疾按伤残等级及比例赔付
		3. 24 hours globally 3. 全球24小时
Medical 医疗	Inpatient 住院	1. Inpatient medical cost caused by accident or illness 1. 住院：因意外或疾病而发生的住院医疗费用	20,000
		1.1 Within social insurance coverage: 70% reimbursement rate 1.1社保范围：70%给付
		1.2 Daily Room and Borad: accord to social insurance level 1.2住院床位费日限额：参照社保标准
		1.3 Deductible: 100/visit 1.3. 次免赔额：100元
	Outpatient 门诊	2. Outpatient medical cost caused by accident or illness 2. 门诊：因意外或疾病而发生的门诊医疗费用	10,000 100% Reimbursement Rate 100%给付
		2.1 Within social insurance coverage: 100% reimbursement rate(including outpatient surgery and day-patient 2.1社保范围：100%给付（包括门诊手术和留院观察费）
		2.2 Deductible: Nil 2.2 次/年免赔额：0
	Dental 牙科	3. Dental treatment (cleaning, implant, prosthesis, filling, Porcelain teeth are all excluded) 3..牙科疾病（因任何原因所致的洗牙、洁齿、种植牙、牙移植、义齿修复（包括桩牙、套冠、安装义齿）、镶牙、牙体缺损修复、烤瓷牙等发生的医疗费用为除外责任）	400
	Coverage Area 保障区域	Mainland China 中国大陆地区
Critical Illness 重大疾病	18 kinds of critical illness 18种基本重大疾病	1.重疾种类及是否有生存期	To Be Confirmed 待确认
		2. 100% reimbursement rate 2.重大疾病按100%比例赔付	40,000
		3. 24 hours globally 3. 全球24小时

（2）子女保障计划（自选项目）
Benefit Item 保障内容		Plan Details/Copayment 责任简述 / 赔付比例 / 免赔	保障计划
			Coverage(RMB) 保额（元）
Medical 医疗	Inpatient 住院	1. Inpatient medical cost caused by accident or illness 1. 住院：因意外或疾病而发生的住院医疗费用	10,000 50% Reimbursement Rate, Nil deductible (50%给付，无免赔额)
		1.1 Within social insurance coverage: 50% reimbursement rate 1.1社保范围：50%给付
		1.2 Daily Room and Borad: accord to social insurance level 1.2住院床位费日限额：参照社保标准
		1.3 Deductible: Nil 1.3. 次免赔额：0
	门诊	2. Outpatient medical cost caused by accident or illness 2. 门诊：因意外或疾病而发生的门诊医疗费用
		2.1 Within social insurance coverage: 50% reimbursement rate(including outpatient surgery and day-patient 2.1社保范围：50%给付（包括门诊手术和留院观察费）
		2.2 Deductible: Nil 2.2 次/年免赔额：0
	Dental 牙科	3. Dental treatment (cleaning, implant, prosthesis, filling, Porcelain teeth are all excluded) 3..牙科疾病（因任何原因所致的洗牙、洁齿、种植牙、牙移植、义齿修复（包括桩牙、套冠、安装义齿）、镶牙、牙体缺损修复、烤瓷牙等发生的医疗费用为除外责任）
	Coverage Area 保障区域	Mainland China 中国大陆地区

（3）配偶保障计划（自选项目）
Benefit Item 保障内容		Plan Details/Co-payment 责任简述 / 赔付比例 / 免赔	保障计划
			Coverage(RMB) 保额（元）
Accident Death and Disability意外身故及重残	Accident Death 意外身故	1. 100% reimbursement rate 1. 意外身故按100%比例赔付；	100,000
	Accident Disability 意外残疾	2. reimbursed rate is according to disability level 2. 意外残疾按伤残等级及比例赔付
		3. 24 hours globally 3. 全球24小时
Medical 医疗	Inpatient 住院	1. Inpatient medical cost caused by accident or illness 1. 住院：因意外或疾病而发生的住院医疗费用	20,000
		1.1 Within social insurance coverage: 70% reimbursement rate 1.1社保范围：70%给付
		1.2 Daily Room and Borad: accord to social insurance level 1.2住院床位费日限额：参照社保标准
		1.3 Deductible: 100/visit 1.3. 次免赔额：100元
	Outpatient 门诊	2. Outpatient medical cost caused by accident or illness 2. 门诊：因意外或疾病而发生的门诊医疗费用	10,000
		2.1 Within social insurance coverage: 95% reimbursement rate(including outpatient surgery and day-patient 2.1社保范围：95%给付（包括门诊手术和留院观察费）
		2.2 Deductible: Nil 2.2 次/年免赔额：0
	Coverage Area 保障区域	Mainland China 中国大陆地区