附属儿童医院医护人员9000次按压与先进生命支持术为重症女童搏生机[图]

患儿彤彤（化名），4岁，3天前发热、腹痛、呕吐，病情进行性加重，发展为心源性休克，昏迷。江苏某院就诊后，于12月24日凌晨4时，紧急送上海交通大学附属上海市儿童医院。经由绿色通道直接进入重症监护病房（PICU）。入院后值班医生即刻安排床旁心电图，血液生化等检查，确诊为：暴发性心肌炎、心源性休克，恶性心律失常。彤彤的生命非常危急！ 

技艺精湛 不到2分钟装上人工起搏器

医院立即启动紧急救护程序，一场惊心动魄的“生命保卫战”即刻打响！重症医学科张育才主任、崔云副主任，心内科主任沈捷、肖婷婷副主任、谢利剑副主任第一时间赶到医院组成抢救团队，商讨实施救治方案。但患儿很快出现室速和三室传导阻滞交替，大剂量血管药物、呼吸机等抢救仍旧不能维持血压。彤彤随时面临死亡危险。抢救团队当机立断，立即为她安装人工起搏器。当医护人员准备为其穿刺血管时，彤彤的心跳多次出现骤停，可谓命悬一线。所幸心脏科医护团队顶着巨大压力，穿刺、送起搏导管入右心腔，心脏恢复搏动。一气呵成，全程不足2分钟！ 

不言放弃 连续9000次的心脏按压

彤彤被推回重症监护病房。尽管心脏暂时跳动起来，可是生命体征仍不平稳，病情随时可能再次出现险情。不久，大家最担心的事情发生了，彤彤再次出现电机械分离，有起搏，但心肌无收缩。彤彤的心脏再次停搏。此时，重症监护科医护人员立即对她进行了高质量心肺复苏，但仍不能维持生命体征稳定。眼看着一个鲜活幼小的生命正在离这个世界远去，监护室的医生护士始终没有放弃，每分钟100次按压，每2分钟换一个人，对她进行心外心脏按压持续超过1个半小时！尽管非常疲累了，可是在这近100分钟里，谁也没有想过放弃，大家默默地在心里为彤彤加油祈祷。连续超过9000次的心脏按压终于再一次把彤彤从死亡线上拉了回来。彤彤的心跳和血压恢复了，大家欣喜地拥抱在一起！ 

全力以赴 用世界顶级的技术救治她

彤彤虽然有了起博心跳，但是心肌收缩力极差，在大剂量血管活性药物维持下仍不能维持血压于正常范围。气管插管中涌出大量粉红色液体，出现严重肺水肿。为了替代心脏功能，让心脏有休息的时间、恢复的可能及防止出现休克导致其他脏器损伤，重症医学科张育才主任决定，立即启动国内外最高端的生命支持手段-ECMO（体外膜肺氧合）为彤彤搏得一丝生的希望。儿童医院体外生命支持团队、PICU团队、外科刘江斌团队、麻醉科魏嵘主任团队、手术室护士长杨霞及其护理团队等多学科紧急集合。2015年12月24日16点38分，ECMO顺利上机。经过12小时的抢救，患儿出现了自主心律，血压也稳定了。彤彤睁开了眼睛！ 

共同祈祷 彤彤仍然还有最后一关要闯

连续奋战了12个小时医护人员终于微微地松了一口气。可是，命运对彤彤的考验还没有结束，她还有最后一关要闯——撤机后的适应！体外膜肺氧合（ECMO）虽然可以使彤彤的心肺得到休息和修复，但是，能否修复到支撑撤机后的体内心肺循环，彤彤能否闯过“鬼门关”顺利地康复，仍然是个未知数！ 

爆发性心肌炎是儿科最严重、最凶险疾病之一，患儿多是“九死一生”。如果采用传统常规的抢救技术，救活的希望非常渺茫。施用ECMO是医护人员和家长共同的决定，是大家与彤彤共同努力决心。是一丝希望，是一次挑战，不夸张地说也是一次“豪赌”！让我们共同为彤彤祈祷，为她顽强地生命力加油！