“哥哥”不足月流产夭折 一妇婴“延迟分娩”助“妹妹”顺利降生

图说：第一妇婴保健院成功救治一双胎延迟分娩胎儿 院方供图

　　新民晚报讯（记者施捷）双胞胎准妈妈不幸在孕25周时遭遇危情，“哥哥”不足月流产夭折。上海市第一妇婴保健院产科刘铭医生团队成功实施“延迟分娩”方案，帮助另一位“妹妹”在其妈妈的子宫里多留了32天后才顺利娩出。这个多年不孕的家庭，终于有了来之不易的新生命。

　　昨天（3日）下午，得到一妇婴多个科室数月接力救治的女宝宝，出院后第一次回到了“娘家”。体重4500克，身长53.7厘米，各项指标正常——“宝宝长得挺好！”产科、新生儿科团队的医护人员都甚感欣慰。

　　海女士（化名）是通过试管移植幸运怀上双胞胎的，预产期在今年10月。一系列前期检查，均显示双胎发育正常。就在一家人抱着莫大期望，盼望两个小生命降临的时候，6月29日凌晨，孕妇突感不适，迅速赶往建卡医院急诊检查。医生诊断为宫口开1指，胎膜早破，以“难免流产和未足月胎膜早破”收入院。孕妇第二天分娩出了第一个胎儿。不足月的胎儿很快离开了人世。

　　此时孕妇子宫内还有第二个胎儿，通常情况下会很快娩出。“如果第二个胎儿照常分娩，极有可能将面临和第一胎相同的不幸。但如果继续延长第二个胎儿留在宫内的生长时间，这样的做法对产妇来说风险巨大，可能会面临出血多、严重感染、胎盘提前剥离等后果。而且，保住第二胎的机会也很渺茫。”医生一五一十地作了解释，并且不建议冒险留住第二个胎儿。

　　由于极度伤心的孕妇和家属强烈要求保住第二个珍贵的宝宝，医院给予了断脐后观察的处理。但第二个胎儿能否保住，仍然是个未知数。一家人想尽一切办法、四处求助、咨询了全国有名的几家妇产科医院，但得到的都是否定的答复。

漫画作者为经一妇婴刘铭医生团队成功保胎的“芮妈妈”

　　一妇婴产科副主任刘铭依然清晰地记得海女士母亲“闯入”门诊的情形。7月3日，打听到刘铭医生在胎儿早产救治领域经验丰富，老人不顾径直冲了刘铭的诊室，详尽描述了女儿的病情。“还有没有机会救宝宝？！”刘铭医生答应可以努力一试，但需要评估孕妇状态后再决定。当天，孕妇迅速转运至一妇婴南院。

　　“当时留在子宫里的除了第二个胎儿和胎盘，还有流产的第一个胎儿的胎盘和脐带。剪断的脐带夹垂在阴道口外，由于血运停止，脐带又细又黑。家人已经小心翼翼地护理这根脱垂在外的脐带整整三天了，这个情况非常容易发生上行性感染，情况相当紧急。”刘铭医生团队充分评估了留存胎儿的发育情况、羊水、脐血流以及留在宫内的胎盘情况。排除比较明确的感染和宫缩情况后，结合孕妇的整体状况，他们和新生儿科团队一起与家属充分沟通谈话，告知继续延迟分娩的利弊以及风险。沟通之后，孕妇继续妊娠的意愿依然十分强烈。

　　最终，刘铭医生团队决定实施延迟分娩方案，在最大程度保证产妇安全的同时，为第二个宝宝争取更多生长发育的时间。于是，医生团队实施了防治感染、控制宫缩、联合宫颈环扎术等，严密监测母婴病情变化，并随时做好二胎娩出的救治工作。在环扎的第二天，就开始逐渐让孕妇下床活动，防治血栓等并发症。

　　32天！这是第二个胎儿在妈妈子宫内的一场“加时赛”。小宝宝不仅为自己赢得了生长发育的时间，也为一妇婴的医护人员争取了更好救治的机会。由于各方面细节把控到位，在产科、护理部、儿科等南院医护团队的悉心照料下，在海女士及家人支持理解、共同努力下，通过延迟分娩技术，第二个宝宝在发育满30周后呱呱坠地，出生体重为1390克。幸运宝宝随后被转至一妇婴东院新生儿科病房。期间发生过诸如出生后的感染、白细胞长时间居高不下等情况，但均有惊无险。经过积极的救治和护理，两个多月后，宝宝正式出院，一家人喜极而泣。

　　据刘铭医生介绍，比起国内单胎8%的早产发生率，双胎早产风险超过了50%。但双胎延迟分娩的成功救治病例，国内外都很罕见。“延迟分娩要求的条件很高，甚至可以说苛刻，对风险的把控非常重要。因为很多双胎宝宝很珍贵，所以在把控风险的前提下还是值得尝试的。”