[文汇报·头条]上海改善医疗服务从优化就医流程做起[图]

沪上医院打造出一批“数字医院”，实现在线预约、挂号等

让信息多跑路让患者少跑路

老百姓看病曾经流传着一个“333”的说法，就是“挂号3星期、候诊等待3小时，见到医生只说3分钟”。这说得虽然有些夸张，却也暴露出到大医院看病等候时间长、问诊时间短的无奈。    

随着我国医疗保险制度的不断健全，受益人群不断扩大，就诊人次进入良性增长周期。但随之而来的是，各大医院都面临就诊人群分流困难、流程环节复杂等问题。有项统计显示，患者平均在医院门诊停留1小时以上，除去医师直接诊查10分钟左右，其他时间均消耗在非医疗时间上，这包括排队挂号、排队候诊、排队付费、排队取药等等。    

如何扭转这个困局？ 近年来，上海医疗系统以“信息惠民、智慧医疗”创新医疗服务，让信息多跑路，让患者少跑路。尤其是利用互联网信息技术，上海各大医院打造出一批“指尖上的医院”“掌上医院”“空中医院”等“数字医院”形式，将传统的预约、挂号、付费等医疗行为搬到网上、搬到手机上，实现移动支付、在线预约、挂号等。同时，沪上不少医院中还涌现了一批特色鲜明的创新做法，在再造优化就医流程、改善就医环境、探索就医新模式上着力，带给患者更好的就医体验，获得病家“点赞”。    

现场

上海市儿童医院创新推出“诊前化验”，已惠及38万人次患儿

再造就医流程，看病少等半小时

昨天是“五一”小长假后的首个工作日，王先生一家忙疯了，家中二宝双双受凉发烧，都去了医院“报到”。    

王先生的大女儿由岳父岳母带着，昨天9点多，二老就带着大宝先到了上海市儿童医院看病。他们挂号时没取“诊前化验单”，一切就按传统的就医流程走：挂号、等待就诊、就诊后医生根据病情需要再开检查、再去排队付钱化验，拿好化验结果再找医生。    

王先生带着小儿子晚了1个多小时到的医院，预检时取了“诊前化验单”，在挂号时把检查费一起支付后，就带着小儿直接去化验室把血常规做了，然后拿着检查单去诊室看医生。    

最终，大女儿和小儿子竟同时完成了诊疗，一同离开了医院。“这个诊前化验真是很方便，两个孩子一早一晚到，结果同时离开医院。”王先生感慨地说。    

这就是流程再造带来的实惠!    

“诊前化验：带着结果看医生”服务，是上海市儿童医院在门急诊就医高峰期“看病难、等候时间长”背景下推出的一项创新举措。儿童医院自2015年推出该服务至今，平均为每个患儿减少了超过半小时的排队时间，就医高峰时可省下1小时。两年间，这项服务已惠及38万人次的患儿，在家长中的接受度、满意度越来越高。    

这些年来，儿科看病爆棚现象牵动人心，尤其在冬天，动辄四五个小时的排队候诊时间，在拥挤不堪的候诊大厅里与患儿的哭闹、家长的焦躁一同发酵，引发人们对“儿科看病难”的关注。    

那么，儿童医院如何给患儿省下这半小时？ 其实，“诊前化验”服务项目指的是血常规、尿常规与粪便常规的检验，简称“三大常规”。儿童医院在2015年 1月对2014年12月的门急诊运行情况分析时发现：近3成患儿接受各类化验检查，且主要集中在“三大常规”，不同医生对“待查诊断”开出的化验项目基本一致。基于此，这家医院就开始思考推出“诊前化验”的可行性。简单说，就是在医生问诊前，先让孩子完成“三大常规”检验。    

一场在医院内部的就医流程改造就此启动：根据绝大部分儿科常见病需进行常规检验的现状，工作人员有针对性地汇总形成了“三大常规”的适应症，并通过信息系统开发，嵌入门急诊预检系统，实现了病患在预检同时完成相关常规检验的开单，构建了“预检并开具常规检验单—挂号、付费—就诊、医生读取报告并完成诊疗”的就医新模式。凡符合“三大常规”适应症的患儿，经分诊台医护人员严格把关、有效指导，自愿接受此项服务的家长，就可直接带着孩子在预检处或分诊台开诊前检验单。“通常情况下就诊过程是挂号—就诊—开具检验单—付费—检查检验—医生读取报告并完成诊疗。诊前化验服务减免了其中多个步骤的排队等候时间，改善了患者的就医体验，也提高了医生的问诊效率，医生可直接根据检查结果进行诊断，还在很大程度上避免了因回诊患者‘插队’与就诊患者间的矛盾。”儿童医院门急诊管理办公室主任乔蓉说。    

运行两年间，这项服务没有收到一起投诉，相反它已成为近半数家长的就诊选择。数据显示，该项目占门诊所有常规化验比例已超50%，在儿科就诊爆棚的去年12月和今年1月，“诊前化验”的使用率更超过了85%。换言之，当就诊人流越大，患者对“诊前化验”的需求也越大。    

目前，上海市儿童医院正在研究推出在线“诊前化验”服务。这意味着患者登录儿童医院已打造出的线上“互联网儿童医院”，结合手机移动支付，有望实现在线预约、在线支付挂号费与检查费，到了医院可直接去诊室看医生。这被誉为“诊前化验”的2.0版。    

眼下，由于儿科就诊人数依然很多，整体排队时间还较长，但通过“诊前化验”这样的创新，减少无效等候，一点点改变着患者的就医感受。这个服务的背后是对就医模式、就医理念的一次变革。在业内看来，它对大型综合医院的一些常规检查也有启示意义。    

手记

站在患者的角度看问题

这些年，尽管自助服务、先诊疗后付费等举措的相继推出，在相当程度上缩短了病患在就诊过程中的排队等候时间，但仍未突破传统的“预检—(排队等候) 挂号—(排队等候) 就诊并开具常规检验单—(排队等候)医生读取报告并完成诊疗”的就医模式。    

上海市儿童医院看到了家长带孩子看病的无效等候“痛点”，敏锐地观察到“三大常规”的普遍性，据此，科学设计并改造了整个就医模式，优化了就医流程，从一个小突破口改变了患者的就医体验。    

这项改造成本不高，但却提示我们，站在患者的角度看问题，沉下心去思考，老问题会有新答案。  

来源：《文汇报》 2017.05.03 第06版 教科卫  

原文： 上海改善医疗服务从优化就医流程做起