附属仁济医院成功施行一例经导管介入主动脉瓣膜置换术[图]

12月17日，上海交通大学医学院附属仁济医院成功施行该院第一例经导管介入主动脉瓣膜置换术（TAVI）。这标志着仁济医院心血管外科微创介入诊疗水平迈上一个新的台阶。 

经导管介入的主动脉瓣膜置换术（TAVI）是目前国内外开展的一项新技术。由于其避免了传统开胸以及体外循环手术的风险，尤其适合不能耐受传统手术的高危高龄患者。目前国外已开展TAVI手术20余万例，但国内起步较晚，目前只有少数大型医院开展了为数不多的临床研究。仁济医院非常重视此项手术技术的发展。两年前，心血管外科主任薛松即在科室内成立专门的TAVI技术研究团队。以刘冀东、翟心明、杨文刚医师为主的介入治疗亚专业小组，与心内科、心脏彩超室、麻醉科等一起，先后赴国内外大型心脏中心专门学习TAVI技术。经过近年来的精心准备，以薛松主任领衔的心血管外科团队，在与心内科、麻醉科、心脏彩超室、放射科介入科以及手术室等多学科的密切协作下，终于顺利施行此例TAVI手术。 

此次的患者是一位63岁的男性，曾做过肝移植手术，近年来出现“反复胸闷并晕厥两次”，入院后心脏彩超检查显示“重度主动脉瓣狭窄”。考虑患者为肝移植术后长期口服免疫抑制剂，并合并冠心病、COPD及外周血管疾病，经STS评分为大于12的高危患者，传统开胸手术风险巨大。经科内反复讨论，认为有行TAVI手术的指征。 

由于患者合并外周血管疾病，双侧股动脉、颈动脉以及锁骨下动脉均有较严重的病变，无法经外周血管径路行TAVI手术，因此选择经胸骨上段3cm左右的小切口，经升主动脉入路行手术。TAVI手术不像传统的直视手术，术者必须要对患者的解剖有精准的理解和判断，同时要具备良好的微创外科手术操作技能和导管介入操作技巧。心血管外科介入治疗团队经过近年来的经验积累，在传统外科手术操作熟练的基础上，熟练掌握了介入治疗技术，为此次TAVI手术的顺利开展打下了坚实的基础。多学科诊疗模式（MDT）也发挥出团队作战的优势。从病例准备到手术实施全过程，医院领导、医务部门从各个层面都给予了积极的支持。心内科主任何奔亲自指导，由心内科丁嵩和赵航负责TAVI手术过程中的心脏彩超和心脏起搏；麻醉科主任医师陈杰、於章杰，放射科王嵇、吴瑛以及手术室人员等都给予了密切的合作与支持。历时两个多小时，手术顺利结束。术后当天即拔除气管插管，目前患者恢复良好。