黑诊所化身“小强”打不死 执法取缔遭市民不满

　　尽管卫生监督部门不断加大打击力度，但黑诊所在城市的一些边缘地带仍顽强生存、屡关屡开。

　　记者调查发现，违法成本低、监管存在法律空白、部门联动机制不完善、市民不理解等，都是导致黑诊所屡禁不止的因素。

　　 现象

　　 黑诊所“打游击” 执法人员很头疼

　　在邵庄，记者以开办诊所的名义进行暗访。

　　“现在查得严，越来越不好开了。”一家黑诊所老板说，当询问怎么应对检查时，对方回答：“能怎么样？不查了再开呗。”

　　在沙口路上一家黑诊所，当提到检查时，对方有些无动于衷：“查了就查了，反正也没什么东西。”

　　在西三环与陇海路口附近一家黑诊所，老板更是坦率：“平时我们店都关着门，村民来之前先给我打电话，反正我们店小，去哪儿都行。”记者注意到，该诊所门外并无“诊所”等字样。

　　金水区卫生监督所一名工作人员称，许多黑诊所都不是第一次被查了，被查后，他们过一段时间再偷偷开门或换个地方营业，让执法人员很头疼。

　　 探因

　　 处罚金额太低 起不到震慑作用

　　依据规定，查处黑诊所时，卫生监督部门责令其停止执业活动，没收非法所得药品，并处3000元以上1万元以下的罚款。

　　但是，黑诊所往往只摆一张桌椅和沙发、少量药物及输液工具，这些东西不值钱，他们也不去认领，被查处后过一段时间就换个地方“另起炉灶”。

　　郑州市卫生监督局副局长单志民表示，目前卫生监督执法的主要依据是1994年颁布的《医疗机构管理条例》，现在已经过去了20年，其中一些具体条款应该酌情调整。他举例：3000元以上1万元以下的罚款金额是依据1994年时的物价标准制定的，而现在一家黑诊所很容易在短时间内盈利并回本，罚款与高额的利润相比，根本起不到震慑作用。

　　 执法权受限 黑诊所有恃无恐

　　采访发现，遇到执法人员检查时，黑诊所负责人立刻关门走人，或不配合询问，对被开具的处罚通知，对方也根本不去交罚款，最终不了了之。

　　“出现这些问题，主要原因是卫生监督部门的执法权受限。”单志民称，依据规定，卫生监督执法人员无法对黑诊所的经营者采取强制措施，一旦对方不接受检查或不履行处罚，执法人员就处于尴尬的境地。

　　2008年，最高人民法院做出规定，对屡教不改，已进行2次以上行政处罚再次非法行医并涉嫌犯罪的案件，将及时移交公安部门。

　　“《非法行医案件司法解释》对治理非法行医起到了很好的作用。”单志民说，“但在平时，许多黑诊所流动性大，且不配合执法，监督部门在取证时存在很大难度。”

　　 部门联动机制不完善 执法行动捉襟见肘

　　据了解，对黑诊所的监管，除卫生、食药监部门外，还涉及物价、计生、工商、公安、城管等部门，各部门职能不同，打击方法与力度不一，因此对黑诊所的治理有时难以伤其“筋骨”。

　　郑州市卫生局卫生监督处处长杨冬霞举例，如果食药监部门加大对黑诊所药品来源的查处力度，计生部门对黑诊所违规出售堕胎类药物进行查处，公安部门对不配合执法的黑诊所经营者采取强制措施，房屋租赁和工商部门禁止房主将房屋出租给违法行医者……多管齐下，就可以极大地压缩黑诊所的生存空间。

　　 执法时遭遇阻挠 市民对取缔黑诊所不理解

　　在12月9日的一次执法行动中，面对卫生监督人员，在黑诊所内就诊的一名患者称“习惯了黑诊所”，而其他患者大都沉默不语。其中，一名女子抱着生病的婴儿坐在诊疗床上，当执法人员劝告她离开时，对方无动于衷。

　　金水区卫生监督所一名工作人员证实，他们平时取缔黑诊所时，经常遭遇一些市民的不满，称这些诊所提供了很多便利，不应该被取缔。

　　某诊所负责人孔先生说，为了省事或省钱，一些市民习惯性地选择黑诊所，他们的卫生健康知识相对不足，很少考虑违法行医者本身的水平如何，使用的药品和医疗器械是否安全，总抱着侥幸心理，觉得一般不会出事。

　　 措施

　　 加快社区医疗服务建设 使黑诊所无处藏身

　　郑州大学公共管理学院教授张明锁认为，黑诊所问题从根本上说，是因医疗资源分配不均造成的。大医院收费相对较高，街道、社区卫生站和正规诊所数量不足，给黑诊所提供了生存空间。

　　依据郑州市卫生局提供的数据，市区目前有社区卫生服务中心70家，卫生服务站105家，在一些城乡接合部，黑诊所抓住了“市场空白”，偷偷成长。

　　单志民表示，除了对黑诊所坚决取缔外，卫生部门还将积极开展社区卫生服务，加快建立社区医疗服务网络，扩充片医数量，降低卫生服务站和诊所的收费标准，同时扩大宣传力度，以安全可靠、便捷价廉的优质卫生服务把在黑诊所就医的部分群体争取过来，使“黑诊所”无处藏身，使市民的就医安全得到保障。