10月到次年3月是诺如病毒流行期 高温可杀灭
本月中旬，广州一所高校113名师生腹泻；上月中旬，上海一小学出现56名师生呕吐腹泻……在人群聚集的学校，这样一种类似于食物中毒症状的集体事件多由诺如病毒引发，处置不当病毒可能会迅速传播导致更多人中招。
申城即将大降温，很多人松了一口气，以为诺如病毒也会被“冻起来”。实际上，每年的10月到次年3月都是诺如病毒的流行期和高发期。从现在开始，诺如病毒才刚刚开始流行。
症状与食物中毒相似
今年10月中旬，上海一所小学部分小学生出现不适症状。经排摸，共有54名学生、2位老师出现呕吐、腹泻、发烧等症状。区市场监管局、卫计委等部门经过现场调查与实验室化验后基本排除了食物中毒，事后检验明确，师生们的状况是诺如病毒感染。这让一些家长感觉很意外，因为此前并没有听说过这种病毒名称。
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科执行主任曹清介绍，诺如病毒其实并不是一种新型疾病。它的主要症状是引起胃肠道不适，恶心、呕吐、腹泻、腹痛，有时也有发烧、头痛、肌肉疼痛的全身表现。对幼龄儿童来说以呕吐居多，成年人则多腹泻。一些人在感染诺如病毒后并不自知，只以为是吃坏了肚子或食物中毒。
那么，有办法来区分两者吗？专家表示，具体区分细菌性食物中毒还是诺如病毒感染需要病原学检测明确和临床实验性数据来判断。不过，食物中毒和诺如病毒感染在时间上会有所差异，食物中毒一年四季都可以发生，夏季由于气温高尤其要防范细菌性食物中毒；而诺如病毒虽然全年都可以有，但每年的10月到次年3月为流行期和高发期，也就是差不多目前这个时候开始。对于普通市民来说，如果秋冬发生了恶心、呕吐、腹泻、腹痛症状，就应当考虑到诺如病毒的可能性。
出现脱水症状需及时就医
不过，诺如病毒并不很可怕。曹清介绍，身体强壮的健康人群感染诺如病毒后，一般靠自身抵抗力2-3天可以缓解自愈，不用到医院就医。但对于身体较弱的婴幼儿、老年人及有基础性疾病的人群，临床症状则会较严重，主要表现为脱水、水电解质紊乱。“如果小孩、老人眼泪少、小便少、嘴唇干、嗜睡就说明脱水了，如果口唇红还可能是酸中毒的表现。一旦出现脱水的情况就需要去医院就医。”
同时，诺如病毒又是一种传染性极强的病毒，人群普遍易感。上海市疾病预防控制中心传染病防治所副所长陈健表示，最少只要10个诺如病毒颗粒就能让人感染发病，“10个诺如病毒颗粒是什么概念？打个比方，用一个挖耳勺去挖一小块感染儿童的粪便，其中就约有1亿个诺如病毒。”
诺如病毒是怎么传播的？陈健介绍，诺如病毒主要有四大传播渠道，首先是吃了受到污染的食物和水，其次是接触了被污染的物体表面，第三是和感染了诺如病毒的病人直接接触如握手或一起吃饭等，第四则是没有及时对感染者的呕吐物、粪便进行及时妥善的处理。
呕吐物需先消毒处理
一些家长关心，诺如病毒可以通过空气传播吗？专家表示，及时妥善地处理呕吐物、粪便是关键点，如果处理不当病毒可能通过气溶胶传播。有过校园经历的人大多遭遇过同班同学呕吐的情况，这时老师、清洁工或者值日生会进行清理，但是以前大多数人的处理方法并不正确。切忌简单地用拖把、抹布擦去呕吐物，那样受到污染的拖把、抹布随后擦到哪里，病毒就被扩散到哪里。
对呕吐物的正确处理方法，要求清洁人员先戴上口罩、手套防止气溶胶吸入，然后加入干漂白粉覆盖污染物，量不能太少，要加入约为污染物1/3的量将污染物完全盖住，然后使用搅拌棒充分搅拌、消毒，同时搅拌时不能用力过猛以防扬起病毒，最后用薄膜覆盖起码半小时，充分消毒时间，最后再包起来处理掉，经充分消毒的污染物可倒入厕所。清洁人员脱手套时应注意正反面，避免接触手套表面的被污染区域。
要注意的是，如果一旦发生呕吐、腹泻等情况要注意开窗通风，因为气溶胶可以沉淀，也可以被空气稀释，因此空气流通环境下很快就没有了。
诺如病毒怕高温
诺如病毒和其他许多病毒一样，治疗没有特异性。曹清表示，除了婴幼儿、老人、有基础性疾病的人出现脱水症状或呕吐不止的需要到医院进行补液外，轻症患者可以使用家庭口服补液盐，可以很好地预防脱水。
从诺如病毒的高发季节可以看出，和夏天容易滋生的细菌相反，诺如病毒也是一种“喜冷不喜热”的病毒，也就是说高温消毒可以杀灭诺如病毒。曹清解释说，由于诺如病毒是脂质包膜，所以酒精、消毒剂消毒对其不起作用，同理那些免水洗手液也不能杀灭这种病毒。但是，含氯消毒剂和高温消毒都是有用的，除了用漂白粉处理污染物外，小朋友的衣物也可以用热水浸泡后阳光晒，来起到消毒作用。
勤洗手被认为是防治诺如病毒等传染病最简单有效的方法，用肥皂、清水洗手一分钟能够起到杀毒作用。洗手时要注意：手心相对搓手掌、手心对手背搓指缝、手心相对搓指缝、手心对手背搓指背、洗大拇指、指尖对手心清洁指甲。
陈健提醒，诺如病毒的传染性不仅体现在有显性症状的人群中，那些无症状的病毒携带者也需要注意。一些患者可能呕吐、腹泻仅仅只有两三天的时间，但其前后无症状的时期，最长两周都还可能携带病毒。一旦有患者发病，最好居家休息隔离一段时间，家中要注意通风消毒，患者远离厨房。
学校聚集性事件每天直报
事实上，诺如病毒的防治已经引起了相关部门的重视。上海市食品药品监督管理局副局长许瑾表示，监管部门对于诺如病毒的防控有着义不容辞的责任，对类似传染病应采取预防为主、风险管理、全程控制、社会共治，建立起科学严格的管理制度。
上海市教育委员会体育卫生艺术科普处调研员丛海鹰表示，由于诺如病毒一旦发生会在学校发生聚集性事件，因此市教委一直和市食药监、市卫计委联合开展防控工作，包括发预防性通知、加强晨检、加强日间健康巡检、关注教室通风等措施。丛海鹰提到，目前本市建立起了聚集性事件发生后的报告制度，每天学校学生因病缺勤缺课情况会网络直报到市疾控中心，所以全市每天有多少起聚集性事件、具体在哪些学校都很清楚。浦东关于学校聚集性事件处置方案的经验也会在全市推广。
诺如病毒防治提醒
●饭前便后勤洗手，注意个人清洁卫生。诺如病毒感染病人应远离厨房或食物加工场所。
●生熟食品分开，避免交叉污染。
●食物彻底加热烧熟、不食用生食品。
●餐具和接触即食食品的工具要清洗、消毒。
●病人的呕吐物、排泄物要及时掩蔽覆盖，病人吐泄物和接触的场所物品（如教师、宿舍、活动室、校车、厕所、衣物、地板、桌椅、餐厨具、污水等）要用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒并开窗通风。
●病人应及时就诊及隔离，症状消失72小时后方可上学或上班。照顾病人时应戴口罩，与病人使用的餐具等分开。病人的密切接触者在接触48小时后应关注健康状况，以免传播更多人。
●对出现呕吐、腹泻聚集性病例的学校等集体单位要及时报告区县疾病预防控制中心、市场监管局、教育局等有关部门，以便及早开展爆发调查和控制工作，减少疾病的传播。
