专家呼吁：重视急性缺血性卒中的血管内治疗

2015年6月12-13日，第四届浦江脑血管病论坛（2015PCCVD）在上海交通大学医学院附属仁济医院东院举行，中华医学会神经外科分会神经介入学组主任委员刘建民，荷兰ERASMUS MC大学医学中心的MAJOIE教授，美国SOUTH CAROLINA大学医学院的CHAUDRY教授等著名脑血管专家到会演讲，来自上海及全国的三十多位脑血管专家和300多名医师参会。仁济医院院长李卫平等出席开幕式并致辞。大会主席、仁济医院神经外科科主任江基尧教授呼吁，重视急性缺血性卒中的血管内治疗对防止因病致残具有重要意义。  

在世界范围内，脑卒中（Stoke）已成为继心血管疾病、恶性肿瘤之后的第三位致死性疾病，严重危害人类的健康。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全世界有1500万人发生脑卒中，其中500万人死亡、500万人致残。随着我国正式步入人口老龄化社会，这一数据仍然在持续上升，给家庭和社会带来了沉重的负担。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两类，随着我国居民生活水平的日益提高，高盐、高糖、高脂饮食，蔬菜水果摄入减少，主食吃的越来越精细，再加上吸烟、饮酒、不规律的生活节奏、过度劳累、缺乏运动等因素，使得缺血性脑卒中的发病率较以往有了明显的上升，已经占到了全部脑卒中的80%以上，而且发病年龄出现了明显年轻化的趋势。以往，对于急性缺血性脑卒中的患者，想要取得良好的预后只有静脉药物溶栓一种方法。随着MR CLEAN多中心研究成果在新英格兰医学杂志上发表，治疗方法发生的革命性的变化，患者发病4.5小时内采取血管内取栓被认为是更加安全有效的。该研究结果为广大急性缺血性脑卒中患者打开了希望之门。大会的亮点是荷兰ERASMUS MC大学医学中心的MAJOIE教授作为MR CLEAN多中心研究的始创者，受邀为大家做了“急性缺血性脑卒中患者的血管内治疗”专题报告，引起与会人员的热烈反响。大家就“急诊动脉取栓”的流程，手术时机，手术技巧及诊疗规范进行了深入的讨论。    

仁济医院神经外科自1956年创建以来，经过半个世纪、几代神经外科人的不懈努力，在医疗、教学、科研、学科建设和人才培养等方面都取得了长足的进步，更是医院和交大医学院重点学科，并被列入十一五和211国家重点建设学科，2012年获得国家卫生部临床重点专科。脑血管组是我科第一个成立的亚专业组，通过这几年的努力，形成了鲜明特色，以颈动脉及颅内动脉狭窄微创支架治疗为发展方向。我科自2001年就开始采用颈动脉支架成形术治疗颈动脉狭窄，是上海最早开始微创支架治疗颈动脉狭窄的单位之一，累积病人超过千例，积累了丰富经验，在上海处领先水平。2009年在上海成功进行第一例慢性颈动脉闭塞患者的血管内支架再通，2010年又率先进行慢性颅内椎基底动脉闭塞的支架再通，均取得了良好的治疗效果。目前从直径只有2mm的大脑中动脉到3－4mm的椎基底动脉到直径8mm的颈动脉都能打通，手术成功率达到80%以上，每年进行颈动脉及颅内动脉狭窄支架成形治疗病例超过300例，闭塞再通手术量和成功率位居上海第一。2015年3月，由仁济医院神经外科脑血管组牵头，联合浦东各家医院、120急救大队及本院神经内科、急诊科、放射科等相关科室，成立了“上海浦东新区急性缺血性脑卒中诊疗绿色通道”，并制定详细急诊血管内取栓流程，更好地为患者的生命之路保驾护航。    

每年一次的浦江脑血管病论坛也是围绕缺血性脑卒中的防治为主线，秉承“TIME IS BRAIN”的原则，探索出一条符合时代发展、有中国特色的脑血管防治之路。