连体女婴成功精准"单飞" 患儿未来功能不受损
原标题:儿科医院率先采用3D打印辅助高难度手术连体女婴成功精准“单飞”
3D打印模型▲儿科医院根据ＣＴ、核磁共振获得的数据，使用3Ｄ打印技术制作出两个相关模型。医生正在展示此次手术中利用3D打印技术输出的患儿骨骼模型。张驰摄
来自江西的臀部连体婴姐妹，告别了出生以来近3个月“亲密无间”的生活。昨天13时，姐妹俩在复旦大学附属儿科医院副院长郑珊教授领衔团队的帮助下，成功“单飞”。小婴儿躺在监护床内，没有羁绊地舒展着身体。专家表示，如一切顺利，姐妹俩3天后就能离开监护室，预计两周可顺利出院。
实施这对连体婴分离术，儿科医院在全国率先采用3D打印技术。郑珊表示，“新技术使手术分离更精准，为孩子未来的功能恢复、生活质量奠定基础。”
3D打印助分离更精准到位
赣州市的夫妻俩多年不孕，利用辅助技术成功受孕。产前检查认为，准妈妈怀的是双胞胎，胎儿紧紧抱在一起，直至分娩后才发现，这是一对罕见的连体婴。3月20日，连体婴出生3天后收治于复旦附属儿科医院。检查提示：连体婴臀部软组织相连、骶尾骨相连、椎管相连。两个女婴肛门开口处共用一段长度大于1厘米的肛管，上方各自有消化道。
“从生命风险来说，这对臀部连体婴相较以往收治的胸腹部连体婴，风险较低，生命存活不成问题，”郑珊表示，“可因脊柱、神经椎管共用，分离对功能修复提出极大挑战，分离稍有不慎可能触碰、损害神经，导致孩子未来生活质量大打折扣。”郑珊领衔的团队想到最前沿的3D打印技术，如能事先做好模型，找准分离正中线，这将对整个手术具有极佳指导意义。专家在联系了普天阳医疗公司后，对方答应为连体婴分离术免费制作3D打印模型。当两个玉米材料的打印模型放在眼前时，郑珊脑海中，手术方案已大致有了蓝图，“原本依据二维图像设计出的手术入路，看到3D打印模型后被否决了，从另一侧入路分离的效果更佳、时间更短。”
巧妙分离，患儿未来功能不受损
昨天9时30分，分离手术正式开始。专家依据3D打印模型测定的正中线，毫厘不差地劈开椎管，实行骶尾部分离、硬膜囊分离修补、马尾神经分离，普外科团队随即上阵，启动直肠、肛门分离步骤……
历经3个半小时，13时许，随着郑珊的手术刀落下，连体婴彻底分离，团队医生稍松一口气。专家表示，新生儿的神经管、椎管又细又小，稍有不慎触碰损害，孩子未来功能恢复就会受到影响。团队在充分做好手术预案的情况下，每一步分离都完好无差，直肠、会阴、阴道、肛门等全部按照正中线切割劈开，确保孩子日后彻底痊愈。此后的3小时，团队再次启动“单飞”婴儿的皮瓣修复、肛门功能重建等手术，整个过程十分顺利，两个女婴肛门收缩很好，会阴体、阴道也完整无缺，生育功能不会受损。
并非所有分离都需3D打印
而今，“单飞”的小姐妹俩静静躺在监护室内，生命体征平稳。患儿手术费用由“天使妈妈”基金介入，提供20万元的资助，极大程度上缓解了家庭的经济压力。据悉，这次手术也是自2000年以来，儿科医院实行的第7对连体婴分离术。在此之前，医院曾成功分离4对对称连体婴，2对不对称连体婴，其中1对是异常复杂的胸腹盆连体，并伴有复杂心脏畸形。
采用3D打印技术分离连体婴，儿科医院的率先尝试获益匪浅。郑珊表示，3D打印等比例还原了患儿臀部相连的脊柱、皮肤融合的情况，直观展现患儿骨性连接、皮肤连接的部位和程度，这为医生虚拟进行术前切割、皮瓣翻转提供极大帮助，使手术更有把握、分离更为精准。不过，专家澄清：并非所有连体婴分离术皆需开展3D打印、建设模型。一般来说，胸腹部连体婴大多为软组织相连，打印模型的意义并不大，有的放矢运用技术，才能最大化发挥技术优势、实现最佳临床疗效。