一定要生双胞胎？贵的就是更好的？ 听一妇婴医生告诉你……

　　一妇婴生殖医学中心的医生，每天面对着盼望孩子的家庭、患者，副主任医师李昆明说，繁忙的工作若能换来患者的喜悦，疲惫就减去了大半。除此以外，他们还要帮患者进行各种选择，正如一妇婴生殖医学中心主任医师杨健之所说“适合你的就是最好的，能妊娠就是成功的”。他们也希望患者能听取医生的专业意见，避免盲目，尽量减少风险。

　 　怀上双胞胎却不得不减掉一个

　　一妇婴生殖医学中心副主任医师李昆明说，如今很多来做试管的患者是抱着怀双胎的心态来的，“中国人讲究一儿一女凑成一个好，这和以前的独生子女政策也是分不开的”。

　　然而，怀双胎是把双刃剑，在给家庭带来加倍快乐的同时，也会带来加倍风险。

　　日前，李昆明便碰到这样一名患者:第一次取卵移植就成功妊娠，第一次验血的β－HCG水平就有1500IU/L，两周后B超检查发现，怀上了双胎，两个胚胎发育都非常好。

　　一切看似完美，可医生发现，患者双胎中的一个孕囊位于宫角处，如果继续发育，很可能穿破子宫发生严重内出血。为了母体安全，只有通过手术把宫角处的孕囊去除。虽然不情愿，但患者还是忍痛割爱。即便是去除手术也面临许多危险。传统方式为腹腔镜或开腹将宫角妊娠去除，但这名患者的两个孕囊距离很近，如果把宫角处孕囊切除，很可能影响到另一个孕囊的安全，患者恐将面临流产风险。医生们权衡再三，想到另一种手术方式:通过阴道将取卵针刺入宫角处的孕囊内，将胚芽吸除。

　　这名患者是幸运的，虽与双胎无缘，但另一个健康的孕囊被完好保留。然而医生坦言，此类高风险的去除术无法保证100％成功，“希望患者能听取医生的专业意见，不要一味追求双胎而影响母体乃至孩子的健康”。他说，对于胚胎质量特别好的患者，医生通常会建议单胚胎移植，这样就会在保证成功率的前提下，尽量减少多胎带来的孕早期与孕晚期并发症。

　　 52岁失独母亲的四次失败移植

　　每当来验孕的患者攥着化验单走进诊室时，心中总充满忐忑和期待，等着医生宣判:成功，或失败。

　　又是一个普通的早晨，连着两对患者成功怀孕了，诊室里充满愉快气氛。这时，一个熟悉的面孔出现在诊室门口，她的脸上更多的是消沉与失望，气氛顿时变得有些沉重。李昆明说，这是一位老患者，在反复就诊过程中，早已学会判读那张化验单。数据上写着:hCG0.01mIU/ml，又失败了，这已是她第四次移植了。

　　今年52岁的李女士是一妇婴生殖中心年龄最大的患者。两年时间里，她取过8次卵，进行4次移植，都以失败告终，连生化妊娠都没有过。其实，李女士第一次来咨询，医生就明确告知，她早已过了合适的生育年龄。“女性过了45岁，生育能力急剧下降，即使是借助辅助生殖技术也很难怀孕了。”然而，刚刚失去独生子的她，执意要做尝试，两年来，投入无数的时间和金钱，换来的是一次又一次的失望。

　　望着她泛红的眼眶，医生们都有些不忍，但必须艰难地开口劝说她放弃，或使用供卵。李女士哽咽地表示再考虑一下，便快步离开诊室。

　　 3000元人工授精与3万元试管婴儿

　　一妇婴生殖医学中心主任医师杨健之说，她每天要帮患者进行各种选择，其中两个问题让她哭笑不得:人工授精和试管婴儿哪个更好？一代、二代和三代试管哪个成功率高？“对于这些问题，我会告诉她们，不管选择什么技术，适合你的就是最好的；不管成功率多少，你能妊娠就是成功。”

　　小佘就是一个例子。小佘年轻漂亮，生活条件优渥。第一次来到生殖中心就告诉医生，“我已尝试五六年了，要来做试管婴儿”。杨健之问她，为什么选择试管？“我研究过了，这个技术最好，成功率最高，我要一步到位。”当被问及“你觉得试管婴儿的哪条适应症是针对你的”，小佘疑惑了，“啊？我这么多年不孕不育不就是适应症吗？”

　　杨健之安排她查了输卵管，没问题，于是劝她先做人工授精。一听到人工授精的成功率不如试管，小佘又摇头:“医生，你不用考虑钱的问题，我要做最好的。”无奈，杨健之向她解释适应的才是最好的，小佘将信将疑地做了一次人工授精，可惜失败了。医生知道她又要旧话重提，所以当她再来时，杨健之直接告诉她“再试”。

　　也许那天等候的患者太多，她倒没说什么。但杨健之觉得，如果这次再失败，恐怕得多花点时间劝她再做第三次了。

　　意料中的第二次失败又发生了。不过，大约是两三个月相处的经历，杨健之与小佘间建立了信任，小佘居然毫无异议地又接受了第三次人工授精，但杨健之也暗暗决定:这次再不成功，就让小佘转做试管婴儿。好运降临了，坚持要做试管婴儿的小佘，通过人工授精成功怀上了宝宝。

　　做完B超后，小佘要转去产科了。临走前，她特意找到杨健之:“谢谢你杨医生，我是真心谢谢你，三次人工授精我只花了3000多元，如果做试管婴儿就要3万多元。”