详解职工医保账户如何买商业医疗险 政策十问十答

　　今年1月1日起，上海正式试点本市参保职工可用医保个人账户余额购买商业医疗险，上海保险业也针对此项政策开发了两款“低保费、高保障”的专属商业保险产品。政策实施短短数日，首批5家试点保险公司已接到大量消费者咨询，市场热度非常之高。

　　对此，记者就职工今后具体如何购买、有何门槛限制、哪类人群最适宜买等热点问题，采访了中国太平洋人寿上海分公司高级副总经理胡进法，及新华人寿上海分公司相关人士对其进行专业解答。现做以下梳理。

　 　1、哪些人能买？

　　本市试行职工医保个人账户购买商业医疗保险，是为了更好地完善本市多层次医疗保障体系，减轻参保职工自费医疗费负担，进一步发挥好医保个人账户医疗保障作用。

　　目前，参加上海市职工基本医疗保险的参保人，可按照自愿原则，使用职工医保个人账户历年结余资金，为本人向保险公司申请购买商业医疗保险专属产品。也就是说，可购买人必须为正在每年缴费的在职职工，尚未对退休人士及一般居民开放。

　　要注意的是，投保人必须是被保险人，两者需要统一。

　 　2、可购产品有哪些？

　　目前，上海市已开发了“上海医保账户住院自费医疗保险”和“上海医保账户重大疾病保险”两款产品。

　　 3、能享受什么样的保障？

　　“住院自费医疗保险”产品可对被保险人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院治疗，所发生的合理且必需的自费部分医疗费用支出，经基本医保报销后按50%的比例进行赔付。该产品当年度保额为10万元。累计赔付金额达20万元的不再具有续保资格。

　　“重大疾病保险”产品对被保险人经初次确诊合同所列的恶性肿瘤、冠状动脉搭桥手术等45种重大疾病，保险公司将按约定给付保险金。该产品提供10万、20万元两档保额可供选择。

　　需要注意的是，符合条件的参保人一年可同时购买两款产品，但每款产品仅限一份。