生“二胎”风险教育亟需补课

　　3月11日上午9点，接到电话，熊瑛快速换上手术服冲进产科病房尽头的一间手术室。她是“临时去帮忙的”，这台“二胎”剖宫产术有点麻烦。

　　“现在外头都在说‘二胎，，却不知道‘二胎，的风险，净瞎忽悠!”这台手术的主刀医生王磊是产科里罕有的男医生，素以幽默著称，但他此刻轻松不起来。这两年，从“单独二孩”到“全面二孩”，大众在为政策雀跃，产科目睹的却是“二胎”的风险、家庭的癫狂———大家前赴后继就为一个孩子。

　　 “你真不能再生了，流产也不行”

　　“熊医生来啦!这台手术厉害了，双刀合璧。”看到熊瑛走进手术室，麻醉医生一阵小激动，王磊、熊瑛平日都是独当一面的主刀，同时出现必有险情。

　　“你看看，输尿管都粘到子宫上了，肚子里乱成了一锅粥。”王磊嘴快手不停，埋头剥离着产妇腹腔处的各种“障碍物”，最终目标是子宫。

　　剖宫产并不可怕，令医生头疼的是，这个“二胎”产妇的头胎也是剖宫产。经历过剖宫产的产妇子宫留有一条疤，又称“疤痕子宫”，形象地说，这个子宫好像打过补丁的气球，再次被吹大，用力不均，很可能会破裂。

　　更令产科医生心焦的是第二次开腹，此前手术已经造成了粘连和各类组织、器官“错位”。剥离大网膜、剥离腹膜……如同剥离蛋清和蛋黄，在抵达子宫前，医生得一层层剥离周围组织和脏器，还不能伤及已粘连的肠管、输尿管等。

　　9点50分，婴儿出来了!这个小生命人生中的第一次啼哭缓和了手术室的气氛。但王磊和熊瑛还得战斗，产妇还等着他们。

　　“亲爱的，你真不能再生了，流产也不行，做人流时子宫可能破裂。”紧张的手术台上，熊瑛对打着局部麻醉的产妇交待着今后避孕的紧迫性。产妇两胎都是女儿，想再追个儿子，恐难遂愿。

　　40分钟后，手术结束，母子平安，王磊松了一口气，他念叨着，这产妇是给“新式剖宫产术”害的。

　　所谓新式剖宫产术，是21世纪初从欧美传来的流行术式，传统剖宫产术耗时40分钟，而它只要20分钟，时间短，出血少。不过，这一切是有代价的———这类手术之所以耗时少，是因为医生在缝合子宫后就快速关闭腹腔，结果就带来胎盘异常及子宫与肠道、膀胱等组织脏器粘连的风险。

　　“前两年，很多没指征的孕妇都做了剖宫产，不少用的还是这种新式刀法，这些年‘二孩，放开，问题来了，之前剖宫产处理不当的子宫一个个暴露在手术台上，一旦子宫破裂，一尸两命。”王磊感慨，最近3天他开了7个剖宫产，其中3个是“前次剖宫产”，也就是经历过一次剖宫产的“二胎”产妇，比例很高。

　　“二孩”放开的消息快速传遍全国，但“二胎”的风险远没追上这传播速度。

　　 “疯狂”妈妈冲到产科门口“求验身”

　　“从前年的‘单独二孩，到今年元旦推开的‘全面二孩，，这两年产科的压力很大。”熊瑛所在的新华医院产科也是上海危重产妇抢救中心，高龄、拥有合并症的“二胎”产妇是这里的家常便饭，还有的是得了肿瘤或者肿瘤术后的，这群产妇中最大年龄为56岁，最胖的160公斤……政策放开了，很多家庭因为各种各样的原因希望再生一个孩子。

　　熊瑛记得，“二孩”政策刚出台那会儿，有妈妈直接冲到产科门外问她:医生，你就看看我，我能再生一个么?有的高龄妈妈为了要“二胎”，反复去做试管婴儿，吃了很多苦头。还有一个已是中年的孕妇因为B超检查胎儿太小，就跑到医院对面的商业广场里，一家家饭店吃过来，自己吃得都觉得腻，就为了让宝宝长得大些、营养足一些。

　　“在产科，你不得不感慨母亲的伟大。随着‘二孩，放开，这种感觉强烈了100倍———感觉全社会为了孩子是前赴后继，这仿佛成了很多人这辈子唯一的事业。”熊瑛说，疯狂“二胎”的背后，是鲜为人知的各类风险。

　　新华医院门前有家炸鸡店，三餐不定的医生、护士会跑去买炸鸡，外地来沪的老板娘对他们也算亲切，毕竟第一胎就是这家医院接生的。可到了生第二胎，老板娘本以为不需做什么产检，到时候去产科“叮咚”按一下门铃，第二胎就出来了，结果到了孩子出生的那夜，她几乎半瘫着被抬到产科———孩子一脚把子宫踹开，脚先出来了!

　　“还记得电影赤壁中的萌萌么，足先露属于难产，不及时抢救，宝宝可能没命。”至今，熊瑛都会在给医学生上课时搬出这个病例。

　　即便如今医学昌明，怀孕依旧充满着各种风险，“二胎”更是提高了糖尿病、高血压、肾炎等各类合并症的风险。若再加上凶险前置胎盘，简直是产科的噩梦。

　　 被“二孩”冲昏头脑的家庭

　　因为“二胎”来临，产科受到的冲击不仅仅关乎医疗技术。

　　“不少危重产妇需要进行剖宫产手术，这就需要家属签字同意，结果就遇到了这样的情况———男的在最后关头出现，签字后待5分钟走人，只丢下一句‘孩子是她要的，。”熊瑛感觉，“二孩”的到来，很多家庭并没有做好足够的准备，或达成共识，有女的要孩子，男的却不要，也有男的要，女的不要，为此病房里常常会出现一些“小战场”，需要产科医护人员莫名地参与其中，做家庭调解工作，有时还需要医院心理科医生“出马”。

　　有的“二胎”家庭在外人看来甚至有点疯颠。有一个新妈妈第二胎生了一个男孩，因为头胎是女儿，照理说应该是极开心的儿女双全，结果却是乐极生悲。新妈妈高兴过度，整个人变得躁狂起来，整宿整宿不睡觉，自己拎着导尿袋到处走，也不管孩子。最后，孩子由医生托管着，家属则盯着新产妇，整个家庭的情绪也变得很糟糕，医院还请来上海市精神卫生中心的医生进行干预。

　　“二胎”对家庭会造成这样那样的冲击，是产科医生始料不及的，也是产科需要应对的另类风险。

　　熊瑛感觉，一开始大家追逐“二胎”有些盲目，大半年过后，如今正慢慢变得理性。比如，多年居高不下的剖宫产率在往下降。原本产妇怕疼怕折腾，想横竖一刀剖了爽气，如今不少妈妈考虑要生“二胎”，便会在头胎时考虑顺产。熊瑛感觉，眼下三甲医院的剖宫产率至少会下跌5个百分点。

　　记者离开产科的这个下午，病房里已经从1人1张床变成2个妈妈睡1张床。生育高峰时甚至出现3个妈妈躺在1张床上。

　　又是一个生育高峰。

　　一方面，产科缺人，有多少人就只能开出多少量级的病区。另一方面，家庭对孩子的期望值很高，如今除了选择生肖，还要选择星座，人为造成的冷热不均加之“二孩”政策推开，导致产妇常常会在某个集中的时间段涌向同一个目的地:产科。