海派“疡医”在多个诊治领域开枝散叶
06.09.2016 19:16
本文来源: 科学技术委员会
海派中医流派顾氏外科，经过百年发展历久弥新，并在多个诊治领域开枝散叶。细数沪上名中医，陆德铭、马绍尧、唐汉钧、朱培庭、陆金根等均为顾氏外科传人。源于1862年的顾氏外科，何以跟随疾病谱变化，在历史长河中持续传承、创新？传人们用一个个经典临床案例给出答案。
出奇制胜攻克乳腺疾病
应对同一疾病，西医外科有其显而易见的优势：诊断仪器发达、手术干净利落。相形之下，中医外科的独到优势又在何处？陆金根讲述了顾氏外科第三代传人顾伯华的“奇法”。
浆细胞性乳腺炎是一种较为罕见的乳腺疾病。患者一旦被诊断，就要面临最残酷的西医疗法——乳房可能被整体切除。大半个世纪前，顾伯华在临床上仔细探查后，发现乳房化脓区域有瘘管通向乳头。他独辟蹊径，运用“挂线法”，将脓腔到乳头的瘘管缓缓切开，再结合中药外敷，最终治愈顽疾。该疗法非但效果好，而且完好保护了患者乳房。自此，顾氏外科实现腾飞。
古老中医贴合疾病谱变化与时俱进，堪称关键。历经数十年，顾氏外科在乳腺疾病治疗领域声名鹊起，乳腺癌术后患者的诊治，成为研究亮点。第五代传人、龙华医院党委书记、中西医结合乳腺科教授刘胜介绍：从“疏肝凉血汤”到“乳癌术后方”，再到而今的“治未病”主导思想，中医外科治疗乳腺癌得出独到学术观点，即痰淤毒相互影响转化、相互胶着，导致乳腺癌的生成。根据这一观点，顾氏外科传人们研发中成药“乳移平”，最终证实了“扶正祛邪法”对预防乳腺癌复发转移中的较好疗效。西医鲜有治疗手段的“三阴性乳腺癌”，通过乳腺术后方，也可有效降低复发转移率，提升患者总生存率。
顾老亲授多种外科疗法
顾氏外科不断壮大、开枝散叶，除却融会贯通新知识，更离不开秉持传统中医疗法。陆金根说，第一代传人顾云岩创立后，第二代传人顾筱岩采用苍耳子虫治疗疔疮，效果奇特，同时创制了“芩连消毒饮”，自此在上海滩被称为“疔疮大王”。
第四代传人、中医外科教授唐汉钧回忆：中医外科疗法众多，顾老亲手教弟子搓捻药线、熬制外用药膏、用手指验脓操作……“厚贴用于肿疡，薄贴用于溃疡；绑缚疗法运用于传囊乳痈、臁疮，砭刺疗法运用于小腿流火。这些中医独特疗法，被证实疗效好、副作用少。”慢性难治性溃疡，在顾氏外科传人手中妙手回春，唐汉钧领衔团队，提出从“祛腐法”到“化瘀补虚法”，既愈合了创口，更有利于“新肌”生长。
顾伯华曾研制出系列制剂。例如，将活血止痛的小金丹改成小金片，将六神丸改为六应丸，让更多患者从中得益。唐汉钧习得顾老衣钵，也注重自制制剂研发，拟制由大黄、姜黄、紫草、血竭、龙骨、珍珠母等构成的“复黄生肌愈创油膏”。他表示，随着老龄化社会的来临，静脉性溃疡、动脉性溃疡，术后、化疗、放疗、电灼伤等创面不愈合患者日渐增多，顾老治疗溃疡的思路与观点，可有更多用武之地。
为更好弘扬顾氏外科流派，龙华医院成立了“顾氏外科8个多学科诊治中心”：慢性创面诊治中心、糖尿病足诊治中心、浆细胞性乳腺炎诊治中心、乳腺癌术后诊治中心、银屑病诊治中心、复杂性肛瘘诊治中心、婴幼儿肛瘘诊治中心、炎性急腹症诊治中心。院长肖臻表示，今后，顾氏外科还将以病种为载体，向二级医院、社区卫生服务中心推广传播，开展适宜技术，切实解决患者就诊难题。(记者 顾泳) 【来源】解放日报
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06.09.2016 19:16