【沪口本】剖宫产率为何始终居高不下？
近日，北京卫计委公布的最新统计数据显示，北京市的剖宫产率由2013年的46.4%下降至到2014年的41.92%；而 上海这个数字也有近50%。全中国的剖宫产率仍然接近50%，比世界卫生组织对剖宫产设置的警戒线15%高出了3倍之多。过高剖宫产率，已是国内多个城市 面临的现状。
【那剖宫产率为何始终居高不下呢？】
在医学疼痛指数中，分娩疼痛仅次于烧灼疼痛，位居第二位。在我国顺产的产妇中，分娩时侧切比例较高，这让很多孕妇觉得反正也要挨一刀，还不如在不知不觉的情况下挨一刀。
2.赚钱多、省时间也让医院有了动力
————中国妇幼保健协会副会长庞汝彦：剖宫产费用是顺产的2倍左右，有的医院“剖”得越多，奖金就越多。
————业内人士：顺产妈妈一般住院3天左右，剖腹产住院四五天，一个产妇仅住院费就多出不少。另外，剖腹产是手术，和顺产相比，需要额外支付麻醉费用、手术 中需要的各种医疗器械，如可吸收缝线、一次性无菌手术衣、止血材料、高频电刀、手术监护仪等等费用。手术后，抗生素、镇痛泵等也不可缺少。
3.由于医疗体制和恶劣的医患关系，剖宫产也是医生“最安全”的选择
分娩是一个复杂的生理过程，充满不确定性，产妇和医院都不愿意承担风险，加之医患关系紧张，出现纠纷后又缺乏合理的处理途径，一旦鉴定结果是医生的责任，赔偿也常常会落在医生头上。这也是医生不敢坚持自己的判断，只要家属强烈要求、孕妇稍有异动就立刻进行剖宫产的原因。
4.产妇或者产妇家人的“不情之请”
5.超重问题严重，巨大儿发生率高
2013年卫生部门官员曾表示，我国孕妇超重问题严重，巨大儿发生率高达10%，导致不得不进行剖宫产，所以剖宫产率连年居高不下。
【畸高的剖宫产率让剖宫产的风险和危害被忽视】
对胎儿： 在某些情况如“胎位异常”的时候，使用剖宫产对婴儿有好处，但多数情况下，剖宫产的婴儿相比顺产婴儿有更多健康风险。这主要是因为剖宫产婴儿没有经历自然分娩时的阴道挤压。
对孕妇： 剖宫产比自然生产的出血量大，剖宫手术过程中母婴受感染的几率也要比自然分娩要高，如果不能保证血源的供应和手术的卫生条件，孕妇的生命健康都会受到威胁。
【如何缓解久高不下的剖宫产率？】
1、剖宫手术有指征符合条件才能剖
安徽省推出了15条剖宫产手术“清单”，医生在产妇出现头盆不称、羊水过少、脐带脱垂等情形下才能对其进行剖宫产手术。对于没有明确指征的剖宫产分娩，医生原则上应予以拒绝。
2.给产妇知情参与选择权
15条剖宫产手术正面清单，让更多患者有知情、选择、甚至参与的权利，这是现代医学所提倡的理念。此外，白纸黑字明文规定，对控制剖宫产率具有一定积极作用。
3.不该忽视医生权威意见
大多数人认为足月即满37周；然而，医学上的足月一般指39周，39周后胎儿大脑皮层沟回等发育较为健全，剖宫产后新生儿健康风险相对较小。在讲求知情、参与之时，强调医学的科学性、权威性同样不可或缺。
4.推广自然分娩软件要跟上
部分产妇倾向选择剖宫产，怕疼、怕风险是两大主因。如果有的放矢解决这两个问题，尽可能化解产妇的顾虑，剖宫产率或许能真正回落。
5.学习日本如何控制孕妇超重？
在日本，一旦发现孕妇超重之后，医院会对孕妇进行膳食指导。对于出现肥胖症状的孕妇，医院还可以根据实际情况和孕妇的各项化验指标，为其搭配经过严格卡路里计算的标准膳食食谱。良好的产前准备，能为自然分娩打下好的基础。
6.完善的助产士制度让孕妇更愿意自然分娩
在美国，助产士被称为“履行顺产的保护神”，助产士承担了大部分的孕产妇诊疗工作。而在我国，只有临产的时候，产妇才和助产士打交道。由于地位较低、工资微薄、社会认可度不高，我国助产士逐渐边缘化，助产士缺失严重。
【结论】
降低高剖宫产率是一项系统工程，需要发达的孕妇健康教育，改进助产士制度，以及广泛普及分娩镇痛方法。仅仅依靠提倡医德和呼吁孕妇改变认识，远远不能改变现状。
（看看新闻网记者 王亿）
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