松江新桥镇家庭医生程志英：社区居民健康守门人

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　　全市与家庭医生签约的常住居民超过1050万；开展“1+1+1”签约试点的社区卫生服务中心达215家，覆盖约90%的社区，签约居民在组合内就诊比例近80%，在社区就诊比例超过70%，在签约社区就诊比例达到60%。

　　早春三月，申城郊区风景如画。松江区新桥镇新北街93弄的何秀娟奶奶正坐在自家门口，等着我上门。何奶奶几年前脑梗，现在腿脚不方便。

　　午后，我如约来到何奶奶家。给老人家带来了需定期服用的药物，测量完血压又帮她清洗泪道。令人高兴的是，老人家的慢性病现在逐渐控制住了，其他小毛病也一起解决了。

　　我是湖北姑娘程志英，新桥镇社区卫生服务中心的一名家庭医生，2008年大学毕业来到松江，一扎根就快10年。我读的是临床医学系，也曾获得过优秀干部、三好学生等荣誉；许多同学毕业后去了当地三级医院，但我选择了社区，“因为我与全科有缘分，在这里不仅结交了患者朋友，还搭上了全科发展的快车，这是一份难得的幸运！”

　　我是申城7000多名注册全科医师中的一员。在我看来，家庭医生真正的蜕变，发生在最近这5年。

　　2011年，松江区启动探索社区家庭医生制服务，我感到大有可为，“如果能管理好居民的健康，带给我的成就感和看好病一样强烈。”54岁的陆生发是我的首批签约居民，之前老陆高血压、糖尿病、高脂血症控制得都不好，低盐低脂饮食他不听、遵医嘱服药他不信。纳入健康管理后，我为老陆调整了细致的整体治疗方案。几年下来，老陆的各项指标全部回归正常范畴，倔强的他一改往日，成了家庭医生“活广告”。

　　这5年，申城全科医学蓬勃发展，各种利好政策纷纷落地，我对全科理念也有了更深入的认识：“尽量不让患者从我这里转诊出去，做好他们的健康守门人，是我最主要的职责。”5年里，在社区卫生服务中心安排下，我前往多个科室及上级医院进修，补上了知识技能留白。两年前，新桥镇社区卫生服务中心启动健康管理课题，我再度出发，选择攻读公共卫生硕士。

　　如果说深造进修是“软实力”的提升，那么，2016年起“硬政策”到位更为社区卫生服务开辟了新天地：当年，松江区15家社区卫生服务中心全部列入上海市社区卫生综合改革试点，启动组合型“1+1+1”签约服务（1家社区卫生服务中心、1家区级医院、1家市级医院），全区还构建了1031个网格化家庭医生片区、列出188个社区卫生服务中心基本服务项目，社区卫生服务更细更实。

　　让我欣喜的是，多年积累的专业知识终于派上了大用场。将签约的1200户家庭健康档案逐一理顺、随访——我要做新桥镇居民真正的健康守门人。72岁的张金英就是我的签约居民之一。她患有糖尿病、咽喉囊肿，曾一度瘦到45公斤。我为她“量身定制”降糖计划，咽喉囊肿则通过绿色通道转诊至区中心医院。经过规范和精心治疗，现在张奶奶体重恢复到60多公斤，医药费用支出也少多了。

　　这5年中，伴随社区卫生中心的改革深入，我的个人获得感也特别强，作为家庭医生，我的年收入税后可以拿到16万多元，比5年前增加了70%。回想起当初的选择，我觉得“这是机缘巧合，我迎来了全科最好的时代。随着市民生活水平的提升，未来，家庭医生还将更有作为。”