医生建议：斩断贩血黑色利益链需推“无血”手术

出镜代表：刘忠军 全国人大代表、北医三院骨科主任

　　8月26日北京晨报特别报道《揭秘贩血黑链》（见图），独家披露了京城暗流涌动的卖血地下黑市：一批血贩公然盘踞在红十字血液中心门口，有组织、有分工，一边向家属狮子大开口，一边压榨“卖血者”。这个依托在“互助献血”名义上的贩血链条，亟须政府部门重视与打击。但破解血液供需矛盾，仅靠打击几个血贩子显然无济于事。全国人大代表、北医三院骨科主任刘忠军建议，应从医院合理用血与提升外科输血技术，来达到缓解供血紧张的目的。

　　 现状

　　 外地患者找血难

　　择期手术至少提前一天申请血液，如遇到大手术，则提前2天至3天申请。

　　需要手术却没血，最主要的还是给病人造成很大困难：如果需要1000毫升血，就要几个人来共同献血。

　　通常能留给家属找血的时间很有限，尤其是外地来京患者，找熟人献血就变得更加困难。

　　自从开了“家庭互助献血”的口子，现在很多医院门口的“血头”就像号贩子一样已成了公开的秘密。北京晨报《揭秘贩血黑链》一文，引起了全国人大代表刘忠军的关注。作为常年在一线从事高难度骨科手术的著名医师，刘忠军表示，其实很多临床医生每年都会遇到几次要开手术却没有血的情况，特别是在严冬或者酷夏以及春节前后等采血淡季，“一年中碰上这么几次，确实够要命的了”。

　　只要不是急诊手术，绝大多数手术都属于择期手术，而择期手术一般都是至少提前一天申请血液，如果遇到大手术，则是提前2天至3天申请。即便在这种状况下，有时也会出现没有血的情况。刘忠军很理解医生与患者面对“缺血”的苦恼，“需要手术却没血，最主要的还是给病人造成很大的困难，因为如果需要1000毫升血，就要几个人来共同献血，但又不是每个人的血液都合格，所以就需要动用更多的熟人，而且通常能留给家属找血的时间又很有限，尤其是外地来京患者，在北京人生地不熟，找熟人献血就变得更加困难。”

　　当医生要求病人互助献血的时候，相当一部分患者无奈只能选择“血头”去买血以换取输血指标。刘忠军告诉北京晨报记者，“就这个问题，我专门向病人了解过，买血的情况确实挺严重的。”

　　 建议

　　 加快推广自体血回输

　　保证血源在医院与医生这层面，其实颇有潜力可挖，也就是“合理用血”与“节约用血”。

　　从医生层面合理用血，一方面是在血源紧张的情况下，不必要用血的时候尽量不用或尽量少用。

　　另一方面，是在手术当中用血要尽量节约，大力提倡自体血回输技术，回收起来再输给病人就避免了额外用血。

　　刘忠军认为，目前经常有病人及家属出现四处求血、血液交易，甚至还要找熟人托关系来求血，这些现象的最主要原因还是血液供给量不足。连续数年的全国“两会”，他也都在关注“用血紧张“这个话题，并试图找出破解之道。

　　保证血源的根本之道在于呼吁市民参与义务献血，而刘忠军觉得，在医院与医生这个层面，其实也颇有潜力可挖，也就是“合理用血”与“节约用血”。

　　会不会医生做手术时用血容易“大手大脚”？刘忠军以其所在的北医三院为例指出，临床医生在用血环节上普遍比较慎重，会按照实际需求申请，不会超量申请。偶尔也会有偏差，比如手术申请的血没有用完，也有手术中临时要追加血液的情况发生。不过这两种情况所占比例都较低，大多数情况申请量与使用量都可以匹配的。

　　从医生层面合理用血，刘忠军认为主要包括两方面，一方面是血源紧张的情况下，在不必要用血的时候尽量不用或者尽量少用。有的病人血色素偏低了，补充一些血对治疗有帮助，但也要严格控制标准。

　　另外一方面是在手术当中用血要尽量节约，大力提倡自体血回输技术，大多数的外科手术血液是清洁的，回收起来再输给病人就避免了额外用血。刘忠军告诉记者，目前在北医三院，八成以上的择期手术病人是不需要额外输血的，可以用自体血回输来解决。自体血回输是一项很成熟的技术，在北医系统的多家医院都在常规使用，这种技术应该加快推广应用的力度。

　　此外，他认为，提高外科手术技术也是节约用血的一个重要环节。他举例说，二三十年前，做一个颈椎病手术，输血几百毫升很正常，现在做一个颈椎前路的手术，出血只有10至20毫升，根本谈不到输血的问题。

　　最后，刘忠军也谈到，各医院的输血科应该更积极地为临床服务，如果碰到血液短缺，要千方百计想办法去和血站联系，争取调配到血源。