多学科合作攻坚克难

大血管错位是一种极其复杂的先天性心脏病，出生仅4小时的患儿同同（化名）不仅患有此种凶险的疾病，更出现了循环衰竭的情况，生命还未开展就将面临结束。日前，国家儿童医学中心—交大医学院附属上海儿童医学中心心脏中心团队攻坚克难，不仅为出生仅4小时的同同成功实施了大血管错位根治手术，更成功运用“体外膜肺氧合（ECMO）”联合“连续性肾脏替代（CRRT）”技术帮助患儿顺利康复。今天（26日），同同顺利出院，创下该技术国内最小年龄纪录。 

2017年圣诞夜，一个刚刚呱呱坠地的圣诞宝宝就立刻被转运至儿中心。由于先天性的主动脉和肺动脉连接错位，孩子情况非常危急。如不及时手术，患儿就将面临死亡威胁。心胸外科王顺民主任医生当机立断、抓住时机，为这位出生仅4小时的婴儿实施了大血管错位的根治手术。 

虽然手术十分顺利，但由于同同基础条件太差，年龄又非常小，术后出现了急性左心衰，心脏跳动越来越弱……心胸外科和体外循环团队适时启用了ECMO，监护团队同时应用CRRT来平衡孩子的进出液量。由于措施及时，孩子的肾功能逐渐恢复。在CRRT运转了40小时后，顺利撤离。与此同时，孩子的自体心功能也慢慢好转，终于在ECMO支持96小时后，成功脱离，并在11天后顺利撤离呼吸机，20天转出监护室。转入普通病房后，患儿康复顺利于1月26日出院。 

儿中心体外循环科主任王伟教授表示，ECMO技术是国际公认的救治危重病人的最后手段之一，用于危重的心脏或肺衰竭病人救治，作用相当于人工心肺；CRRT技术则相当于人工肾脏。两大技术即便单个开展都存在很高难度，两者结合而且是在新生儿中使用，更是极具挑战。儿中心是国内最大的儿童心脏中心之一，这类极危重病人的成功救治正是依托心脏外科、重症监护、体外循环专业，并在心脏彩超、放射、营养、神经等各专业的鼎力支持下实现的。高水准的护理团队也是完善ECMO患儿救治的不可或缺的部分。 

至今，儿中心已累计开展ECMO技术逾百例，成功率接近50%，与国际同类急救成功率接轨。随着上海儿童医学中心产后转运、手术、ECMO急救、监护各环节一体化无缝衔接的日趋成熟，进一步完善了危急重症的救治手段，并辐射到周边省市。作为国家儿童医学中心，儿中心也将进一步发挥辐射带动作用，完善儿童医疗卫生服务体系，共同守护我国儿童的健康，为一个个年幼的生命助力！