多科室齐心协力，病人化险为夷 金山医院神经外科成功抢救一例气管无名动脉瘘患者
近期，金山医院神经外科与多科室齐心协力，尽力抢救使一名气管切开罕见并发症病人化险为夷，家属转怒为喜。
来自浙江平湖的63岁女性患者，因突发意识障碍伴右侧肢体乏力，于2014年4月17日来我院就诊，经CT检查诊断为左侧基底节区脑内血肿，因家属对手术风险有顾虑，选择了保守治疗。但是风云不测，保守治疗10天后病情恶化，昏迷加深，舌根后坠，呼吸窘迫，血氧饱和度急骤下降，即行气管插管，然后又做了气管切开。5月17日凌晨患者气管内突然喷出大量鲜血，血流如注，数分钟出血800ml左右，经压迫止血病情暂时得到了控制，王尔松主任闻讯后迅速赶来医院协助治疗。考虑患者有两次甲状腺手术史，请普外科孙培龙主任会诊，初步排除了手术切口原因。可是，当日晚上及次日凌晨又凶猛出血1200ml。
由于病人反复大出血，家属一时难以理解，牢骚满腹，王主任耐心地给予解释、疏导，平息了家属的怨气，并召集了胸外科、五官科、呼吸科、介入科、麻醉科等急会诊，大家一致认为气管无名动脉瘘导致大出血可能。征得家属同意后请了上海胸科医院心血管外科专家励峰教授急会诊，决定开胸探查，王尔松主任及胸外科钟金龙主任一同上台。术中发现两次甲状腺手术导致纵膈内疤痕粘连，无名动脉周围严重纤维化，气管与无名动脉的瘘口周围紧密粘连，无法血管搭桥也无法用常规手段分离无名动脉，强行分离容易导致大出血，后果不堪设想，手术一度陷入僵局。王主任提出由他来分离气管和无名动脉，凭着脑外科精细的操作技巧和剥离手法最终完整分离了无名动脉，励峰教授用心血管特有的缝合技巧顺利地缝合了无名动脉瘘口，钟金龙主任修补了气管瘘口。三位专家各展所长，手术历时3小时，大功告成。术后经过精心护理，康复治疗，日前患者已康复出院，家属也怀着喜悦的心情向医生道了声“谢谢”。
气管无名动脉瘘导致大出血是气管切开后极其凶险的并发症，极为罕见，而且易被误诊、漏诊。文献报道，该并发症若抢救不及时死亡率100%，即使紧急手术治疗，死亡率也高达75%。我院神经外科协同其他科室成功救治该类病患，彰显了神经外科医护人员极高的急救技能，同时也体现了我院多学科协同治疗的综合水平。