[澎湃新闻网]附属瑞金医院医师：冬季咳嗽警惕急性哮喘勿滥用抗生素

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哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，除了遗传因素，很多环境因素会触发哮喘的发作，比如运动、接触过敏原、病毒感染，还有就是天气变化。尤其进入秋冬季后，昼夜温差大或气温骤降，加上雾霾，常可引起哮喘急性发作或加重。    

冷空气对哮喘患者的危害研究发现患有呼吸系统疾病的人群更容易在冷环境下有咳嗽、气短等呼吸道的症状，这提示吸入冷空气会引起哮喘患者气道功能改变。并且哮喘患者在运动或者户外工作时症状会加重，致使哮喘发病率和死亡率上升。另外，当哮喘控制不佳时更容易出现天气相关的呼吸道症状。    

冷空气是如何加剧哮喘的急性发作的？    

我们都熟悉热胀冷缩的道理，气道也是如此。冷空气对呼吸道产生影响主要通过两种方式，其一是通过皮肤间接影响气道；另外通过吸入冷空气直接影响气道。吸入冷空气可以触发上气道和下气道出现不良的功能变化。而引起这些功能变化的原因比较复杂，包括：    

1.皮肤温度低引起气道舒张功能减弱；    

2.鼻子和气道黏膜部位温度和干燥引起气道神经末梢激活，气管收缩；    

3.室内冷空气会抑制机体免疫功能。 冷空气通过上述原理使气道收缩增强，舒张功能减弱，或者引起气道痉挛致使气道变得狭窄，就使患者出现了喘息、气短、胸闷和咳嗽这些症状。而哮喘患者对空气加温加湿的功能减弱，因此对冷空气更为敏感。    

如何防治冷空气诱发的哮喘的发作？    

1.防寒保暖，避免冷刺激。加强耐寒锻炼，增强体质，关注天气变化，及时增加衣服，早晚出门最好戴上口罩。过敏性哮喘患者从外面玩得满头大汗地回到家里，不要立刻进入空调房间，更不要打开冰箱拿起冷饮就喝。另外，哮喘患者户外运动时尽量避免张口呼吸，而采用鼻子呼吸，预先加热加湿吸入的空气，减少冷空气的直接刺激。    

2.控制室内温度室内温度不宜过低或过高。室内的温度与室外温度相差儿童不要超过5℃，成人不宜超过10℃。    

3.规范用药，控制哮喘发作。哮喘是一种过敏性炎症，而非细菌感染引起的炎症，因此秋冬季出现咳嗽等症状，考虑是哮喘时，不要滥用抗生素，应及时就诊。而目前哮喘的治疗主要是依赖吸入糖皮质激素，要坚持规范用药，不能等到病情一控制，就自行停药。哮喘是一种慢性炎症并且存在气道重塑过程，需要一定的疗程，随意停药会增加复发风险。    

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科医师）    

来源：澎湃新闻网 2016.12.16    

原文： 冷空气雾霾双面夹击，冬季咳嗽警惕急性哮喘切勿滥用抗生素