保育，为患者争取成为母亲的权利 全国首个子宫内膜病变保留生育功能多科会诊开设
骄阳似火的夏日，在复旦大学附属妇产科医院的会议室内，数位不同领域的妇产科权威专家正襟危坐，对于33岁未婚未育的小杨能否保留子宫的问题，他们正进行着激烈的争论和交锋。
小杨是2个月前来到妇产科医院治疗的，她在一次体检中发现宫腔占位，经过一系列的检查，病理报告提示病灶部分为子宫不典型性息肉样腺肌瘤，属于良性病变，而周围内膜则显示子宫内膜不典型增生，则是子宫内膜癌的癌前病变。病灶在不断扩大，而且长得很快。主诊医生向各科专家咨询了意见，B超专家从B超影像来看内膜的边界清晰，认为情况尚可，核磁共振的专家表示核医学影像显示无肌层侵润，也认为情况不差，但作为诊断金标准的病理科专家则认为从病理切片来看情况非常凶险，切除子宫势在必行。但是病人太年轻了，对于要全子宫切除这样一个结果，大家都不死心，于是，妇产科专家们进行了子宫内膜病变多科会诊讨论。到底切还是不切？如果不切除子宫，怎样才能把病变部分切干净？又如何在手术后为她争取成为母亲的权利？
争论和交锋，留给“生”的希望
子宫内膜癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤之一，其中40岁以下的女性占到3%-14%。对于子宫内膜癌或癌前病变，全子宫切除是目前医学界公认的首选治疗方案，但是对于年轻、强烈要求保留生育功能的患者来说，这样的治疗却会让她们永远失去当上母亲的权利，成为人生中无法醒来的梦魇。
正是基于这样的认知，从3年前开始，复旦大学附属妇产科医院党委副书记陈晓军主任医师开始了探索之路。子宫内膜病变的情况通常比较复杂，需要通过超声检查、子宫内膜取样、诊断性刮宫或宫腔镜检查等方法对子宫内膜进行评估，病理检查做出诊断，再加上需要考虑为患者保留生育功能，让病情的处理变得异常棘手。陈晓军没有退缩，迎难而上，在每次接手这样的病例后，她便召集为患者做检查和诊断的病理、B超、宫颈、生殖内分泌等各科专家坐在一起进行积极沟通，反复论证，力求在保证患者生命安全的基础上，最大限度地寻求保留生育功能的最优治疗方案。而在这一过程中，她发现一些疑问和难点有时在检查报告中无法得到充分体现，却能在专家们面对面的交流过程中及时被发现，为治疗提供全新的思路。不仅如此，B超专家可以为做宫腔镜的专家指点可疑的病灶位置，宫腔镜的专家又能告知生殖内分泌专家患者子宫内膜的具体情况，强强联合，事先的充分沟通与交流让专家们对于患者的处理更加得心应手。
意见并不总是一致，为了一个病例争锋相对的场面并不少见，而每到这时，病理科主任周先荣的一句话总是深深地打动着大家，他说：“请大家敬重年轻的子宫！”这样的一句话，让大家在3年多的时间里，面对每一次会诊讨论，依旧不忘初心，坚守始终。
优势凸显，治疗之中见真章
为子宫内膜病变患者保留生育功能的治疗绝非是一次性就能完成的事情，整个治疗过程环环相扣，缺一不可，这更让多科会诊显得尤为重要。
陈晓军回忆说：“去年的时候有一位患者，备孕6个月期间一直有阴道流血的现象，到当地医院检查确诊为子宫内膜样腺癌，医生建议切除子宫。她不死心，来到了我的门诊。通过病理会诊和核磁共振检查，发现病灶并没有出现浸润和远处转移的迹象。经过多科会诊，各科专家统一了意见，认为她有条件接受保留生育功能的治疗，于是对她进行了3个月的药物治疗。3个月后的检查，她很紧张，检查结果却惊喜地发现她子宫内膜病灶逆转为不典型性增生，病情好转了！于是我们再接再厉，通过数个月的治疗和巩固，她的情况稳定下来。这时，我们多科会诊团队中的生殖内分泌专家登场，帮助她将子宫内膜调整到适合受孕的状态，介入科的专家为她做了双侧输卵管的通液，成功后又将她转诊至集爱做人工授精，次月就成功了！我们都为她感到高兴！”
这个案例让多科会诊的优势尽显无疑。在治疗方案确定前的会诊讨论让各科专家从各自领域出发阐述意见，使得治疗方案尽可能地全面、权威；会诊讨论能让每一位专家充分了解到患者的诉求和病情，在一步步的诊疗过程中，齐心协力向着治疗目标前进，避免因为医生不了解患者之前的治疗而选择错误方案的情形；同时，多科会诊免去了患者为同一疾病在各科间来回挂号求诊的不便，无论从时间还是经济上都极大地惠及了患者。
梦想在延续
近年来，患有子宫内膜病变希望保留生育功能的病人越来越多，但据了解，像这样的子宫内膜病变多科会诊门诊在我国尚属首家。妇产科医院在中国医院最佳专科声誉排行榜连续多年稳居妇产科学全国第二位，在妇产科各亚专科领域均有着不俗的实力，而子宫内膜病变多科会诊门诊的开展，正是将这些优势学科进行优化整合，在规范临床诊治的基础上，为不同的病人提供人性化、个性化、精准化的医疗服务，从而达到更好的疗效。
团队成员罗雪珍副主任医师说：“路漫漫其修远，走在子宫内膜病变多科会诊这条路上，道路注定漫长而坎坷，但是我们团队的每一名成员心中都有着同一个执着的信念，那就是实现病人的梦想，保留她们成为一名母亲的权利！”