附属儿童医学中心引领儿科泌尿结石走进微创新“石”代[图]
尽管儿童尿路结石的发病率远低于成人，仅为成人的1%，但近20年来的流行病学调查结果显示，儿童结石患者的数量呈显著增长趋势。随着医院收治的复杂结石患者日益增多，加之婴幼儿复杂上尿路结石更是治疗的难点，此前常规开展的一些结石碎石术已无法满足日益增长的医疗需求。近日上海儿童医学中心（上海交通大学医学院附属儿童医学中心）泌尿外科采用超细通道经皮肾镜碎石（Ultra-Mini Percutaneous Nephrolithotomy，UMP）技术，为一名来自山东的复杂尿路结石患者乐乐（化名）清除左肾结石，成为国内第一家开展该项目的儿童专科医院。此项手术的成功开展，标志着我国儿童泌尿外科在婴幼儿及儿童复杂上尿路结石的治疗上再添利器。
据悉，乐乐因患左肾下盏多发结石伴下盏积水曾多方求医无果，后经当地医院推荐来到了上海儿童医学中心。给乐乐接诊的是儿中心泌尿外科结石专业组的孙杰教授和钟量主治医师。考虑到乐乐下盏结石的位置及角度特殊，体外冲击波碎石无法达到理想效果，孙杰教授团队遂为患儿施行了输尿管软镜下的钬激光碎石，清除了部分结石。然而由于下盏夹角狭小，盏颈细长，输尿管软镜无法进一步深入探查。为进一步扩大疗效，治愈疾病，经手术团队台上会诊后，果断改行UMP技术，采用双镜联合的方式，历时20分钟成功清除乐乐左肾内的所有碎石，术后复查显示无结石残留。乐乐恢复良好，第二天便顺利出院。
此次成功实施的UMP（Ultra-Mini Percutaneous Nephrolithotomy）全称为超细通道经皮肾镜碎石术，它通过建立皮肤和肾脏通道，将结石在肾脏内予以钬激光粉碎，再由通道引出。UMP是当前泌尿外科领域最细的内窥镜，直径仅为1mm，由于皮肾通道微小，极大降低了术中术后出血丢肾的风险，尤为适用于婴幼儿、儿童患者。
相较于此前常规开展的碎石术，UMP有着“创口小、预后快、不留管、无残留”的优势，对于像乐乐这样肾下盏盏颈细长，下盏夹角小，CT值大于1000的结石疑难病例，UMP还可与输尿管软镜碎石术形成有力互补，高效处理一般软镜难以完成的复杂上尿路结石。
上海儿童医学中心泌尿外科有着一支完善的婴幼儿及儿童结石微创治疗团队，目前成熟开展输尿管硬镜/软镜下钬激光碎石、输尿管球囊扩张术、超细经皮肾镜碎石术、输尿管软镜下囊肿内引流等腔道手术。仅今年以来共完成输尿管软镜手术近50例，绝大部分为1岁左右的婴幼儿，其中不乏极低体重，铸型结石，感染性结石，解剖性孤立肾等复杂病例。此次孙杰主任团队仅历时20分钟便完成了UMP手术全过程，术后无管化处理，伤口微小，完美诠释了儿科领域治疗肾脏结石的微创取石新方法，标志着我国儿科泌尿结石专业走进微创新“石”代。
