沪儿科医联体已经统一管理　缓解看病难初见效

图片说明：前段时间，沪上各儿科医院爆满(资料图)

　　1月11日消息：经过一年多的磨合，复旦儿科医联体已经统一管理、统一标准，今年，儿科看病难有望进一步缓解。

　　近几年，儿科就诊难已经成为突出的社会问题，上海作为国内儿科医疗资源丰富的地区，依然面临难题：优质医疗资源集中在几家市级儿童专科医院，孩子生病家长往往舍近求远。为了破解这个难题，2014年4月，由复旦大学附属儿科医院牵头，在国内率先建立儿科医联体，涵盖10家复旦大学附属医院，辐射范围横跨上海9个区，包含市区以及远郊，约占上海全市儿科医疗服务总量的三分之一。如今，一套行之有效的上海模式已经被摸索出来，仅去年一年，门诊人次就超过300万。

　　“徐医生我们这边有个女孩发热伴皮疹来的。。。能不能让我看看孩子的皮疹，指压一下，再近一点。”

　　这是金山医院的儿科医生在与儿科医院的两位专家通过远程视频系统共同探讨一名持续高热患儿的病情，经过专家会诊，判断小女孩并非普通发热，很有可能是川崎病。金山医院儿内科龚敬宇医生说，自己在儿科医院培训学习过，对于常见病已经得心应手，即便现在遇到这样的疑难病例，也有了接诊的底气。“会诊对我们的帮助很大的，可以帮我们解决很多问题，对我们自身技能也有很大提高，我们很有底气。”

　　现在，像这样的远程会诊在复旦儿科医联体的十家医院内经常会开展，强大的专家后援团几乎是随叫随到。在科室设置上，儿科医院派出主任级医生在金山医院兼任儿科主任，同时金山医院所有的儿科医护都到儿科医院进行过培训、轮岗，金山医院党委书记陈刚说，医生水平提高了，化验、检验的技术如果跟不上，还是会盲人摸象，针对这块短板他们也想了办法。

　　不但对临床医生护士进行培训，对儿科专科的医技也进行了培训，比如影像超声检验，特别是特殊检验我们和儿科医院也有合作关系。

　　加入医联体后金山医院儿科看病水平到底怎么样？还要看家长用行动来投票。石化居民沈先生儿子三岁半，曾经因为孩子发烧，他早上5点坐上第一班石梅线再换乘其它公交，颠簸2小时，前往顾戴路的儿科医院挂号，7点，妈妈和外婆再抱着孩子赶来，一家人在医院几乎待了一整天。去年一次孩子生病后，他抱着试试看的心态，来到家附近的金山医院。就此，这里成了他的第一选择。“不是疑难杂症当地医院差不多的，一般的毛病都可以看，其实配的药都差不多。”

　　据统计，金山医院儿科门急诊人次稳步上升，日均700多人次，相比医联体成立前增长约16.7％，越来越多的家长带孩子看病不再舍近求远，而一些疑难杂症也通过医联体的双向转诊机制，由专用流动监护车及时将患儿转送至儿科医院救治。

　　而与金山医院本身就有儿科资源不同，位于宝山顾村地区的华山北院三年前开始运营，虽有儿科设置，但因为招不到医生儿科一直开不出来，加入儿科医联体后，新进人员职称晋升、出国进修统一归属至儿科医院平台，华山北院儿科主任贡海蓉说：“有了儿科医联体未来的职业发展就有目标有盼头了。”

　　把复旦儿科医院开在家门口，真的能够实现吗？综合性医院的医生真的能够在短时间内速成，达到儿科医院医生的水平吗？这是很多人心中的疑惑。儿科医院院长黄国英表示，儿科医联体统一管理、统一标识、统一培训、统一标准、统一调配。

　　比如，华山医院北院儿科未来会发挥儿科皮肤专科特色；浦东医院离上海迪士尼乐园比较近，会着重开展儿童意外伤害救治急危重症的转运；金山医院会重点发展儿童肝病诊疗优势；公共卫生临床中心今后也会研究有感染性疾病的母亲的新生儿筛查指南；妇产科医院则会提升新生儿科水平，特别对特殊的孕产妇及新生儿进行疾病筛查；中山医院的青浦分院会发挥原有的呼吸科优势。

　　提高儿科医生的水平是当务之急，黄国英透露，儿科医联体正加紧儿科医生的培养，已经统一招聘了14名儿科医生。除此之外，远程会诊系统今年将会陆续出现在儿科医联体的所有医院中，初步计划，以后每个周三下午都将定为远程会诊日。开设联合门诊及联合病房的计划也在酝酿中。下一步医联体还将纵向延伸，通过社区儿童医师工作站、专家下社区等，把优质儿科资源辐射到社区医院。

　　举个例子，儿科医院和闵行卫生计生委合作，把闵行的儿科服务统一起来，归入到复旦儿科医联体闵行协作网，闵行13家社区卫生服务中心和三级综合医院的儿科由我们进行统一的负责和培训，同质化管理，建立儿科的分级诊疗和预约制度。

　　今年市卫计委也将积极推动优质儿科资源向社区延伸，将依托家庭医生制度，借鉴儿科医联体经验。未来上海的家庭医生有可能将不止为成人服务，还将成为包括儿童在内的全家庭健康守门人。