仁济医院泌尿外科主任黄翼然花许多年做一件事

“号贩子”“儿科告急”，近期医疗新闻不少，说到底逃不开一点———医生太缺，老百姓看重的三甲医院里医生尤其缺。如何应对? 在仁济医院泌尿外科，记者看到这样一个样本:这里的重大疑难手术量占据多个上海第一，而住院天数、均次费用等指标却为上海最低。如何快速消化海量病人，并提供优质医疗服务? 科主任黄翼然教授花许多年做一件事:放手，让年轻医生站上手术台!    

“手术室里的闲人”一点不闲    

3月1日早晨9点，仁济医院外科大楼手术室，膀胱肿瘤、肾肿瘤切除术正在进行中，医生神情专注，甚至没注意黄翼然的进出。“现在他们都不睬我了。”看着自己开拓的手术方法在后辈手上延续甚至青出于蓝，黄翼然乐得自嘲。    

这天是黄翼然的手术日，但早上8点多做完第一台手术后，他就在手术室里东张西望，好似“闲人”。护士长陈哲颖悄悄告诉记者:“别看他不上手术台，只要他在，下面人定心，这是精神上的支柱。”    

仁济医院泌尿外科的多项手术指标在上海领先。以膀胱恶性肿瘤手术为例，2015年全市完成此类手术4234例，仁济占了1109例，与巨大手术量相比，这里平均住院日、术前等待时间均为全市最短，均次费用为全市最低。    

经过多年发展，仁济泌尿外科的亚专业细分惊人:肾肿瘤组、结石组、小儿泌尿外科组、肾移植组……每组都有专攻医生，成就了遥遥领先的诊疗量。    

面对如潮涌来的病人，黄翼然许多年前就开始思考一件事:年资高、经验足的“大医生”应该做什么?    

黄翼然先在病房里改革。原本床位都分在“大牛”手里，外科床位与手术紧密相关，没床位的医生，手术也无从排起。为此，他换了规矩，把床位分给主治医生，不同级别的大小医生收进来的病人，根据病情分进不同主治医生的床位。紧接着，他推动了第二件事:让年轻人上手术台。    

手术台人命关天，如何判断“放手”的时机?当了30多年医生，黄翼然有直觉，“是不是好的外科医生，上了手术台就知道行不行”。    

80后黄吉炜2009年从协和医学院毕业。2013年，他已是肾肿瘤专业组独当一面的手术医生。这在很多科室、很多医院是难以想象的，可在这里，一群年轻人站上手术台，并在病人群里拥有众多“粉丝”。    

也有人质疑，专业如此细分，岂不让医生“偏科”? 黄翼然答得直白:医生各有专长，就有了发展的奔头。另外，专业细分何尝不是在分流病人。    

半夜开刀，24小时“不打烊”    

病人太多太多!3月1日这天，护士台公布当天的手术室通知单:80多台!    

最多时这里一天有120台手术。这是什么概念? 陈哲颖告诉记者，外科大楼是仁济医院手术的主战场，最难的、最先进高端的手术，包括机器人手术都在这里进行，每台手术在4小时以上。这意味着即使十多间手术室全部开放，医生也要做到深夜。    

“下午五六点钟来手术室，你会发现不少地方都有医生在睡觉，大家会自己找点地方眯瞪一会儿，晚上要接着手术。太累了!”陈哲颖说，手术排到深夜并不稀奇，这还不包括有突发的急诊手术，以及肝脏移植手术———从外地取来的肝源拿回医院往往是深夜，手术进行到后半夜很是稀松平常。    

这天上午9点40分，一波医生走出手术室，赵刚在休息室抓着油条就往嘴里塞，“接下来这台手术估计得到下午两三点，午饭肯定顾不上了”。扔下这句话，他又钻进走廊尽头的一间手术室。    

用塑料袋装的一大包油条、一袋柑橘和香蕉，一缸茶叶蛋、一盆酥饼，以及一台咖啡机，这就是手术医生保持战斗力的“口粮”。因为外科医生三餐总不定时，2014年底，医院决定每天上午9点和下午2点，给手术室“特供”两顿点心。谈不上健康，纯粹为了保证能量———如果没有这些，很多医生护士就用手机叫外卖。难以想象，这群给别人送去健康的人，长期吃的却是“垃圾食品”。    

“手术室就像医院里的神秘园，我们没时间跟外界接触，这里24小时灯永远亮着，晚上七八点像早上一样，分不清白天黑夜。”陈哲颖说，因为长期连续作战，手术室流传着3个职业病:腰椎病、颈椎病、大隐静脉曲张。    

如此满负荷甚至超负荷的运作，外界对此知之甚少。“这并不应该，”拿着每月统计的各类手术数据，黄翼然感叹，“1/3的手术不应该在我们这里做的。”    

发起教育基金填平地区差距    

可是，病人为何不去下级医院? 黄翼然清楚，二三级医院的医疗水平差距不是一点点，更不要谈地域差异。    

最近，10多个基层医生要来泌尿外科进修，黄翼然欣然答应，“来吧来吧，我们给住，给吃饭! 全免费。”    

黄翼然说，当医生都清楚，提高救治病人成功率的关键是医疗人才的教育和培养。去年7月，“翼然教育基金”成立。这是2014年11月上海交通大学教育发展基金会医学分会正式成立后的第一笔、也是唯一以个人名义捐赠的基金。这笔基金是黄翼然率先捐资50万元发起成立的，目标很明确:依托仁济泌尿外科学科，为全国需要帮助的二三级医院提供职后教育贡献力量。短短两周，基金就增加到180多万元。    

接待进修医生，黄翼然毫无保留地让他们大量观摩手术。他说，这画面让他想到当年自己这代医生去国外进修时的场景，“当时的我们也是一穷二白，但看到了外面的世界，这是强烈的刺激，回去后才有了前进的方向”。黄翼然说，永远不要小瞧“视野的力量”。    

来源：《文汇报》 2016.03.03 第07版 科教卫  

原文： 手术室蹲点⑤仁济医院泌尿外科主任黄翼然花许多年做一件事