沪乳腺癌治疗步入人文医学时代 已达国际一流

　　从治疗疾病到让生存变得更美好，在乳腺癌治疗上，上海不仅为其脱掉了绝症的“帽子”，而且将医学回归到人文。昨天，记者从复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心获悉，保乳术后放疗患者5年总生存率达到97%、局部控制率为98%，达到与乳房根治术同等的治疗效果，达到国内领先国际一流的治疗水平。

　 　上海治疗已达国际一流

　　据悉，欧美先进发达国家的保乳术后放疗患者平均5年生存率是91.6%-97.5%，因此上海在早期乳腺癌保乳治疗上已达到国内领先国际一流的治疗水平。肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授说，医疗技术不仅要给乳腺癌患者长期生存的治愈机会，而且要关注患者的心理和社会回归问题。“一刀切”的手术方式应该慎用。近些年，邵志敏教授领衔团队，在乳腺外科发起了名为“不让一个患者因疾病失去乳房”的关爱活动。在临床工作中，对于那些适合接受保留乳房手术或者乳房重建的患者，医生都会极力推崇这些身心同治的手术方式，用最小的器官损伤，减少乳腺癌对患者的心理创伤。

　　据统计，医院2018年完成保乳手术患者1632例、乳房重建手术775例，约占乳腺癌手术量的26.8%和12.7%。专家介绍，保乳术后接受全乳放疗与术后不接受放疗相比，能够有效降低近2/3的局部复发率。据统计，2008年到2011年间622例保乳术后放疗患者中，无局部复发生存率、无远处转移生存率、无复发生存率分别为98.3%、96.1%、94.9%，局部控制率98.3%、总生存97.9%。

　　 全乳放疗完整而完美

　　肿瘤医院暨上海质子重离子医院院长郭小毛教授说，患者在规范的保乳手术及全身治疗之后辅以5-6周左右的全乳放疗，与传统“一刀切”的根治术相比，在局部复发率，远处转移率和长期总生存基本无差异，从而确保了保乳治疗得以完整而完美的实现，既保证肿瘤安全，又保障了患者的美容和心理支持。

　　由于乳腺/胸壁紧邻心脏，冠状动脉和肺等重要脏器，这些脏器接受一定剂量照射，经长期随访发现有部分病人产生不同程度的心肌缺血，严重者甚至导致心肌梗塞，尤其对于左乳、同时使用阿霉素，赫赛汀等心脏毒性药物，或本身伴有心脏基础疾病的患者，质子重离子放疗具有很好的适形优势，可使心脏部位受照射剂量降低90%，肺的受照射剂量降低50%或以上，从而降低心血管疾病的发生率。据悉，质子重离子医院2017年至今共收治43例乳腺癌患者，其中保乳术后30例,所有患者均接受20次左右质子或质子联合重离子治疗，未观察到心脏及肺与质子重离子治疗相关急性的毒性反应。