年轻乳腺癌患者大增 生物心理社会因素成为发病诱因

　　最新统计显示，上海市40岁乳腺癌患者占全市乳腺癌患者总数的10%-20%，整个亚洲人群中年轻乳腺癌患者比例明显高于西方。近年来，年轻乳腺癌患者的不良预后问题越来越受到国际学术界的广泛关注。昨天，复旦大学附属肿瘤医院发布了针对年轻女性乳腺健康的最新科研报告。

　　全球年轻乳腺癌患者的发病率近年来有明显上升的趋势，美国约11%的乳腺癌患者年龄为35岁-45岁，而亚洲人群中年轻乳腺癌患者比率明显高于西方，占亚洲所有乳腺癌患者的9.5%-12%。中国近年来中青年乳腺癌患者急速递增，成为年轻女性中死亡率增长最快的癌症之一。2008年中国小于40岁乳腺癌患者比例占乳腺癌发病总数的12.56%。根据上海市区疾病控制中心的统计，1990-2007年间上海市小于40岁乳腺癌患者比例占全市乳腺癌发病总数的10%-20%。由雅诗兰黛公司支持的肿瘤医院该课题组，针对582例小于40岁的乳腺癌患者及540例小于40岁的乳腺良性疾病开展了近两年的跟踪调研。

　　课题组发现，中国不同地区的病例对照研究表明，乳腺癌发病的高危因素集中涵盖三大方面：生物、心理、社会因素，生物因素包括初潮、哺乳时间、绝经史、药物避孕史等，心理因素包括精神工作压力、情绪低落、负性生活事件、长期处于压抑状态，社会因素包括被动吸烟、居住区环境污染等。其中，生殖遗传、生活习惯以及精神压力成为年轻女性乳腺健康的杀手。调查通过大量流行病学调查发现，未育妇女患乳腺癌的危险性要比生育过的妇女大,而妇女首胎正常妊娠年龄越小患乳腺癌的危险性也越小。研究还证实，初产年龄大是年轻乳腺癌主要的危险因素。乳腺癌家族史是明确的发病危险因素，尤其是一级亲属乳腺癌家族史。研究显示，直系亲属中有乳腺癌患者的危险性是没有家族史的年轻女性的2.358倍。课题组通过对心理社会因素与乳腺癌发生的相关性研究发现，夫妻离异或分居、丧偶丧亲等负面事件对女性情绪影响较大，这也说明在年轻女性中婚姻生活和谐是重要的保护因素。

　　我国女性主动吸烟率虽然不高，但却是被动吸烟的主要人群。此次研究结果也证实，年轻女性的日常生活和工作环境中如果经常有人吸烟，其乳腺癌的发病风险高1.6倍。本次调研还发现，家庭烹饪用油中食用动物油是年轻乳腺癌发病的危险因素。

　　复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科副主任医师余科达表示，乳腺是对激素（雌激素、孕激素）反应极敏感的器官，女性很容易因精神创伤而影响神经内分泌激素的平衡，长期不良情绪体验可能与乳腺癌变相关。同时这又是一个特殊的群体，处于事业上升期又兼具家庭、社会责任，快速的城市生活节奏和社会压力无法使其放慢节奏，以致机体长期处于应激状态，致使这些女性感到生活“很累”，身体不适，精神压抑，自我调节能力降低，并抑制机体的免疫能力与内分泌平衡，从而降低了机体对致癌因素的抵抗力或使得机体的易感性提高，增加了罹患乳腺癌的危险。他建议，为规避和降低乳腺癌的发生风险，应采取符合人自然秉性的生活和生育方式，坚持健康化多元化饮食,如低糖低脂,禁烟,保证蔬菜水果摄入，保持正常生活节律并放松心态，进行适宜强度的户外运动。此外，每年一次的乳腺检查要重视。