家庭医生严正：50余把钥匙打开医患间信任心锁

在居民家中，严正（左一）向家属了解患者的生活起居情况。

　　严正，上海彭浦镇社区卫生服务中心家庭医生、全科团队长。作为上海市首批家庭医生，20年来，为了承担起市民“健康守门人”的职责，他始终把病患当家人，以精湛的医术、高尚的医德与无私的奉献，打开了医患间信任的心锁，曾荣获首届上海市十佳家庭医生、上海市“五一”劳动奖章、感动上海十大年度人物、全国卫生系统先进个人等荣誉。近日，在中央电视台举办的2014“寻找最美医生”评选中，又获全国十大“最美医生”称号。

　　据统计，在过去的5年，与严正签约的居民有6000余人次。最近正在接受健康管理师培训的严正告诉记者，为了替居民的健康把好门，他还要不断给自己充电，“只有关口前移了，才能让更多的居民健康长寿”。　

　　 上门看病配药，“钥匙医生”守护患者信任

　　1995年7月，严正大学毕业分配到彭浦镇社区卫生服务中心，第一次踏进门诊大厅时，他心一下就凉了：上午10点多候诊大厅里仅一个病人，这与此前在三级大医院实习时的情形全然不同。估计当时院领导看出了他的心思，便让副院长带着严正坐中医门诊、值夜班。

　　本来每天的病人就不多，一旦遇上雨天，来就医的更是少之又少。当时院领导对严正说的话让他至今记得：“作为医生要有拿得出手的本事，帮病人解决问题。趁现在病人少，多看点书，提高诊疗水平。等到大量动迁居民迁入后，你自然就有用武之地了。”一段时间后，听说地段医院来了个大学生，严正的门诊病人开始多了起来。一些病人听说小医生本事还可以，就不到市里去看病了。这份信任让严正开始安心下来。

　　严正被病人称为“钥匙医生”。他收下第一把钥匙在1999年。当时有位郁老太太中风瘫痪在床，在严正手中经过一段时间治疗后，病情有了明显好转，可就这时，她丈夫被查出肺癌，要定期去医院做化疗，不能在家照顾老太太了。于是，老先生把自己的房门钥匙交给了严正，希望他能随时上门为老太太看病、配药。严正至今还记得当时老先生对他说的一句话：“严医生，钥匙侬拿好，阿拉信得过侬。”当时严医生感到责任重大，心情忐忑：收下吧，怕万一人家少了什么东西说不清楚；可不收的话，老太太的子女都还要上班，没人照顾啊……最后，他胆子大一把，就收了下来。2010年起，来找严正签约的病人越来越多，这十几年来，交到他手上的钥匙已有五十余把。服务时间最长的两把钥匙已有11年。

　　严正说：“我知道收下的不仅是一把把钥匙，也是社区居民一份份沉甸甸的信任，这些信任也是我坚持下来的动力。”

　　 用“五心工作法”拉近医患间的距离

　　严正说，家庭医生接触的大多是一些老年慢性病患者。病程长了，一些患者往往不能很好地配合治疗，药也不按时服用了，生活也不讲究了。为此，他总结了简便易学的“五心工作法”：进入家庭需“留心”，注意这家人的家庭成员关系、生活习惯、饮食喜好等；接待老年居民时有“耐心”，不厌其烦听他们说自己的故事；收集病史要“细心”，从头到脚，什么地方都别漏；治疗用药求“精心”，兼顾老人五脏六腑，以求用副作用最小的药达到最佳疗效；最关键的是要有一颗“责任心”。

　　有位70多岁的病人顾先生，慢性腹痛2年多，近来绞痛发作次数是越来越频繁。一天，严正到老先生家问诊，老先生说起自己退休以来每顿饭必喝二两黄酒。当看到老人温酒用的酒具时，严正的心就咯噔一下：那是一种老式锡酒壶，壶体中铅含量很高。晚上，他又查资料发现，老先生的腹痛症状极有可能和铅中毒有关。于是，第二天他便通过家庭医生签约转诊平台为老顾转到三甲医院做了血铅检测，果然是铅中毒。查出了病因，解决了久治不愈的病痛，老顾感谢万分。

　　身为全科团队长，严正在管理上也很有一套。去年，团队新来了一名女研究生，严正分配她跑家庭病床。这位“80后”忍受不了严寒酷暑出诊的辛苦，有些抱怨。严正发现后没有责备她，而是陪她一起出诊，引导她细致入微地进行观察。有时，严正还特地利用午休时间带她出诊，为的就是通过居民餐桌上的饭菜来了解患者的饮食结构，给出合理化的建议。休息的时候，严正像兄长一般耐心地与她聊天，谈自己的人生观和成长经历，使她体会到作为一名家庭医生的使命感和责任感。如今，通过自己的努力，她也受到了居民的一致好评。

　　 少睡几分钟换居民安心一晚，值得！

　　为做好家庭医生，这些年严正已养成了一些小习惯：遇到大雪、暴雨、高温等极端天气时，不主动和预约好的病人更改上门出诊时间，免得病人或家属因为情面难却而勉强同意；在为老人体检时，先招呼一声，动作慢一点，避免给老人带来不适；进患者家总是主动提出换鞋；有时为子女不在身边的老年病人上门送药，碰上老人家中小家电使用出了问题，他也会帮着看看修修；他将用药注意的事项，常常用大号字体写在药盒上，方便老人看清；他的手机从不关机，让患者能及时联系上……为此，老婆有时都开玩笑说，嫁给他后睡眠质量差了不少。不过，早已习惯了的严正说自己倒是没什么影响，“少睡几分钟换居民安心一晚总是值的吧！”

　　住在永和小区的李老伯是一位患有轻度老年痴呆症的慢性病患者。他有时清醒，有时糊涂，可他每天挂在嘴边的就是“严医生来了吗？”因为严医生会哄他吃药，会逗他说笑，会拉着他的手陪他聊天。连李老伯的子女也笑着说，老人对严医生比对他们子女还要亲。

　　记得那是一个炎热的中午，出诊回到医院的严正刚想吃饭，就接到了李老伯女儿的电话，说老人忽然失踪了，老人上午曾吵着要找严医生。严正立即放下饭碗，骑车赶到了老人所住的小区，了解情况后，知道老人走不远，他和李老伯的女儿马上分头寻找。就这样，顶着烈日，严正一幢楼一幢楼地找，一个角落一个角落地找。一个多小时后，终于找到了老人，而李老伯看到严正高兴得像一个孩子一样叫着，因为他终于找到严医生了。

　　在严正将社区居民放在心中的同时，居民们也记住了他。就在严正举行婚礼的那天，虽然是在一个很远很偏僻的小宾馆，可是很多居民都不请自来，他们带着心意和祝福，真心地希望他们的严医生能够得到幸福。