肿瘤医院“CA19-9假阴性”胰腺癌人群鉴定研究成果 在《外科学年鉴》发表

近日，复旦大学附属肿瘤医院胰腺外科虞先濬教授团队关于“CA19-9假阴性”胰腺癌人群鉴定的相关研究在《外科学年鉴》（《Annuals of Surgery》）上发表。

糖类抗原19-9（CA19-9）是目前公认的在胰腺癌的筛查、诊断、预后判断以及治疗指导中最为重要的肿瘤标志物。这一抗原最早被单克隆抗体116NS19-9识别，并在临床中广泛使用，因此命名为CA19-9。CA19-9水平的变化可以提示胰腺癌的发生发展，血清中的正常值范围一般认为0-37U/ml。胰腺癌发生后，其术前血清水平可达1000U/ml及以上，术后CA19-9值可下降至正常水平。随访中，胰腺癌复发时CA19-9多再度升高，因此这一标志物可用于提示肿瘤复发。但CA19-9也有一定的缺陷，Lewis抗原（岩藻糖基转移酶）是CA19-9合成的关键酶，Lewis抗原阴性的个体无法正常分泌CA19-9。Lewis抗原阴性的个体临床上称为“CA199假阴性”个体，患者可能已经罹患胰腺癌，但CA19-9指标却无法提示，不能起到鉴别诊断及预测预后的作用。

“CA19-9假阴性”胰腺癌患者的生物学特性如何？何种标志物可用于“CA19-9假阴性”胰腺癌的诊断、监测与随访？这不仅是很多患者的疑问，也是胰腺肿瘤专科医生经常面临的难题。

虞先濬教授团队通过对682例胰腺癌患者的基因测序，首先证实通过FUT-3检测即可准确找到“CA19-9假阴性”亚群；再进一步分析了该人群的血清学肿瘤标记物的变化，发现对于“CA19-9假阴性”的胰腺癌患者，可以利用糖类抗原CA125+CEA（癌胚抗原）鉴定此类肿瘤的恶性特征，并能准确预测这些患者的不良预后，提示该组人群因为具有很强的侵袭转移能力，所以适合在术前接受新辅助化疗筛选。该研究很大程度上解决了目前临床上面对假阴性CA19-9患者诊断和预测的窘境，指导了进一步治疗策略的制定，研究结果2017年发表于外科学顶级杂志《Annals of Surgery》。

该项研究优化了CA19-9在胰腺癌中的应用价值，并提出了针对不同亚群的个体化治疗新策略，指导临床从原先单一的手术切除，逐步走向基于筛选和分型的有选择的个体化手术综合治疗 (新辅助治疗+根治性手术+术后辅助治疗)，对提高胰腺癌手术综合治疗的疗效具有重要的临床意义和实际应用价值。