高危高龄尿道梗阻患者的新福音

9月29日，上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科前列腺增生李东亚专业团队成功为一位90岁高龄的伴有尿道梗阻症状的前列腺肿瘤患者实施了前列腺支架置入手术。据悉，目前该手术在仁济医院是首次引进并实施，患者为上海市第二例接受该项手术者。前列腺支架置入手术的开展，将会成为对曾经不适宜手术的高危患者带来一种替代外科的有效手段，安全迅速的改善患者的尿路梗阻，恢复顺畅排尿，大幅度提高生活质量。标志着仁济医院泌尿外科前列腺增生亚专业始终紧跟国际发展前沿，跻身全国领先行列。  

“不用上麻醉，只要30分钟就可以完成手术，这是真的吗？”这是一位耄耋老人倪先生在门诊发出的略带疑问的赞叹。90多岁的倪先生多年来因为患有前列腺梗阻引起的排尿困难使他苦不堪言。近段时间以来，老人症状愈加明显，运用国际通用的前列腺症状指数评分高达31分；在接受前列腺穿刺检查后同时明确了前列腺肿瘤的诊断，Gleason评分为5+3=8分。期间虽四处求医，但都因高龄、合并症多又合并前列腺肿瘤而被婉拒手术。最后，经过仁济医院李东主任、孙杰主治医师及童臻医师组成的前列腺增生亚专业团队的反复评估和术前准备，最终决定行前列腺支架植入手术治疗。  

9月29日下午，手术由童臻医师在李东和孙杰的帮助下共同完成。术中患者采取最舒适的平卧位，在局麻下先进行了膀胱软镜下的检查。术中发现，患者前列腺两侧叶增生明显，前列腺部尿道狭窄梗阻严重。在经过三次精确测量前列腺部尿道长度后，使用膀胱软镜将量身订做对应长度的MEMOKATH镍钛合金前列腺支架准确置入患者尿道内。手术历时28分钟，患者术中无明显不适，术后不需要留置导尿管。术后仅3小时成功进行了第一次舒畅的自行排尿。  

随着前列腺增生发病率日趋增高，心脑血管合并症随年龄而递增，大大限制了对高危高龄患者治疗手段的实施。而前列腺支架治疗操作简单，可在尿道黏膜表面麻醉下进行，特别是使用膀胱软镜进行手术，具有损伤小、见效快，病人痛苦小的优势。因此该项技术尤其适合年老体弱，合并心脑血管、肺部疾病而不能耐受全身麻醉或承受手术打击的患者，无疑给原本失去手术机会的患者重新带来了希望，大大缓解了此类患者排尿不畅的难题。  

泌尿系统置入技术的进一步成熟及改善，同时结合其他多项治疗手段，使得该项技术适应症广泛，例如可以不局限于单纯的前列腺增生，同样适用于那些无法进行前列腺癌根治手术又合并下尿路梗阻的患者，对这些患者而言，可以大大改善尿路梗阻症状，提高他们的生活质量。