超三成50岁以上女性骨质疏松 多运动晒太阳体检要查维生素D

　　年末将至，不少企事业单位又开始了一年一度的体检。伴随人口老龄化加剧以及生活方式的改变，骨质疏松已成为影响我国居民健康最常见的慢性疾病之一。专家提示，提高防治意识，重视骨标志物检测不可忽视。

　　“提及骨质疏松，大家第一反应就是‘缺钙’。事实上，骨质疏松症是因为各种原因导致骨强度下降，骨折高风险增高的代谢性骨病。与缺乏运动、维生素D等多种营养素以及各种内分泌、代谢紊乱有关。目前，我国骨质疏松治疗水平已经取得长足发展，但依然存在着就诊率低、治疗率低、治疗依从性差等问题。”上海市第六人民医院副主任医师岳华教授表示。

　　同济大学附属东方医院检验科主任范列英教授进一步指出：“近年来，骨标志物检测在骨健康和个人健康管理领域都发挥着重要作用，主要可分为骨转换标志物和骨代谢相关标志物。其中，骨转换标志物可以反应全身性的骨代谢变化，可用于风险预测、鉴别诊断、疗效监测，助力提高骨质疏松患者的治疗依从性。而作为骨代谢标志物之一，维生素D检测可用于尽早发现无明显临床表现的维生素D缺乏情况，对于加强骨健康管理及诸多疾病的预防具有重要意义。”

　　骨质疏松是一种“无声无息”的流行病，主要因骨量低下、骨微结构破坏，导致骨脆性增加、易发生骨折，临床无症状，且随着年龄的增长，患病风险随之增加，严重者可引发脊柱骨折、股骨颈骨折、胫骨骨折等在内的骨质疏松性骨折，导致严重后果。

　　据统计，2006年我国50岁以上人群中骨质疏松和骨量低下的患者约有6,944万人，2020年预计将达到2亿8,660万人。最新的中国骨质疏松的流行病学调查显示，我国40-49岁人群骨质疏松患病率为3.2%，其中男性2.2%，女性4.3%；50岁以上人群患病率为19.2%，其中男性6.0%，女性32.1%；65岁以上人群患病率为32.0%，其中男性10.7%，女性51.6%。我国女性患病率水平显著高于欧美国家，与日韩等亚洲国家相近。此外，骨质疏松性骨折具有高致死、致残率，调查显示，有20%的患者在发生髋部骨折一年内死亡，30%的患者永久致残。

　　骨质疏松症包括绝经后骨质疏松、老年性骨质疏松、特发性骨质疏松，以及由影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松，其高危人群包括老年人、绝经女性、母系家族史（尤其髋部骨折家族史）人群，而低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒或咖啡、缺乏锻炼、饮食中钙和维生素D摄入不足等人群也都应引起足够重视。

　　岳华教授指出：“骨质疏松的治疗效果有赖于患者良好的依从性。研究表明，有益增强依从性的因素是医生的鼓励和明确的疗效。而骨转换标志物检测能帮助临床医生和患者更早评估骨质疏松的治疗效果，助力提升患者依从性，从而提高疗效。因此，提高公众对骨转换标志物的了解，重视骨标志物检测，对于全方位改善骨质疏松患者的临床诊疗管理具有重要价值。”

　　作为骨代谢标志物之一，越来越多的循证医学证据表明，维生素D缺乏与骨质疏松、骨折、佝偻病和软骨病有着密切的关系，同时，维生素D缺乏会增加心血管疾病、高血压、糖尿病、慢病肾病、自身免疫疾病、常见肿瘤的患病风险。

　　“维生素D水平缺乏或不足一般无明显的临床表现，往往易被大众所忽视，导致许多患者未得到及时补充，从而增加各类疾病的风险。”范列英教授表示，“对于骨质疏松症患者而言，维生素D能助力骨质疏松药物发挥最佳疗效，并降低跌倒及骨折风险。因此，定期检测维生素D水平，可以尽早发现维生素D缺乏的情况，从而及时进行维生素D的补充，这对于加强骨健康管理及预防相关潜在疾病的风险具有重要意义。”