附属九院专家团队成功切除17公斤巨大神经纤维瘤

巨大神经纤维瘤的切除修复，由于瘤体巨大，血供丰富，解剖层次不均一，易造成巨量出血，手术风险极大，一直是国内外整形外科的治疗难点。近日，上海交通大学医学院附属上海市第九人民医院整复外科杨军主任医师团队主刀，九院南北院区多学科协作，成功为一位腰背部有17公斤巨大神经纤维瘤的患者进行了全切除修复术。    

患者陈先生出生时背部即有大片“胎记”，7年前发现背部隆起多个肿块，并在腰背部延展生长，严重影响其工作生活。1年前患者在外院确诊“神经纤维瘤病”并四处求医。由于瘤体巨大，深及肌肉，手术难度极大，辗转多地医院都被拒绝收治。眼见肿瘤生长迅速，直至覆盖整个腰背部，手术切除风险随之增加，治疗迫在眉睫，医生推荐其前往九院就诊。九院整复外科杨军主任医师在仔细分析患者病情后，决定迎难而上，并迅速安排其入院接受手术。    

患者入院后，医院多次组织全院大会诊，整复外科钱云良、张余光、董佳生、林晓曦等专家参加，与杨军团队一起就手术难点进行深入讨论，并详细商议制订手术方案。同时，麻醉科徐辉主任医师、支延康副主任医师就手术准备和麻醉选择提出明确意见为手术安全保驾护航；血库胡宁克主任等想方设法通过预存患者自体血和术前备血，为患者准备了1万毫升充足的手术用血。ICU陈志峰副主任医师针对术后治疗护理提出合理化建议，以保障患者平稳度过危险期。医院医务处张少明处长、史定伟副处长围绕整个手术，分析排查可能出现的问题，积极统筹协调，制订多套应急预案。    

10月28日，由整复外科杨军主任医师主刀，大家齐心协力奋战11小时，为患者完整切除了瘤体。 

该神经纤维瘤覆盖患者整个肩、背、腰部，大小约60X75cm，重达17公斤，由数十根直径1-1.5cm血管滋养，充满血窦。为解决肿瘤切除后的大面积创面，杨军采取将瘤体表面皮肤反取皮回植的方法，成功覆盖创面。术中严格、高效控制出血，出血量和输血量仅2600毫升。术后九院整复外科、九院（北院）烧伤科医生汪希、罗旭松、刘菲、徐鹏、金锐等与ICU医护人员通力合作，资源互补（烧伤翻身床、烧伤敷料），北院更是派出多名具备大面积创面管理经验的医生为患者轮流值班，精心护理。现患者恢复良好，植皮完全成活，已康复出院。出院时陈先生说：九院给了我新的生命，九院的医护工作者像亲人般和蔼可亲，我将永远感恩。    

自今年上半年起，九院整复外科和九院（北院）烧伤整形科强强联合，组建了烧伤、眼整形、鼻整形、体表肿瘤、慢创修复、手外科等多个治疗团队，最近又组建了烧伤整形团队。此例巨大神经纤维瘤的成功切除修复，充分展现了上海九院南北院区整复外科团队合作，在疑难病例协同诊治上的优势。