[上观新闻]钼靶、B超还是磁共振？女白领的乳腺体检究竟该怎么选？[图]

建议35周岁及以上的女性进行钼靶检查，并辅助超声手段，磁共振作为必要时的补充。  

据上海市疾病预防控制中心数据，乳腺癌已经成为对中国女性威胁最大的恶性肿瘤，上海城市乳腺癌粗发病率已达68.6/10万人，位于全国第一，其次为北京、广州等城市。这一在越发达地区发病率越高的疾病（全球发病率最高为北欧，如比利时乳腺癌发病率高达千分之四），究竟该如何早诊早治？对于都市女性白领而言，如何选择正确适宜的体检方式？解放日报·上观新闻记者特邀上海交通大学医学院附属新华医院放射科主任汪登斌详细解读。  

如今，由于对乳腺健康的关注度不断提升，不少女性会在家进行自检，或到医院让医生进行体格检查，但这种方法并不十分可靠。“这与医生经验密切相关，很多小肿块可能并不能被摸出来。”据了解，钼靶、超声与磁共振是3种最为重要的常规影像学检查手段。    

“首先，钼靶也是一种X线，其射线更软，适合对乳腺等软组织进行检查。”汪登斌介绍，钼靶对乳腺的微小钙化比较敏感，从临床上来看，可发现的最小肿块仅2至3毫米，对于无症状或触摸不到的肿瘤有较好的诊断效率。“但它也存在一些缺点，因为钼靶检查需要压扁透视，如果患者乳腺腺体丰富，腺体可能会与病变重叠，难以辨别；如果乳腺体积偏小且肿块靠近胸壁，则无法进入透视范围，导致漏诊。”他提醒，钼靶有一定的放射性，不适宜频繁检查，因此建议35周岁及以上的女性进行钼靶检查，并辅助超声手段。    

在我国，乳腺的超声检查最为常见。汪登斌告诉解放日报·上观新闻记者，对于腺体脂肪量少的女性，超声检查的价值可能更高，“超声检查对于乳腺内已经形成的肿块更敏感，但对钙化不明显。”从优势上来看，它没有放射性，可以根据需要反复检查并清楚分辨层次，大致判断肿瘤是否恶性，也可以观察腋窝和锁骨上的淋巴结是否有转移，但其对微小钙化灶就难以分辨清楚了。“35周岁以下的女性建议主要使用超声检查。”汪登斌介绍。    

第三种检查手段为磁共振检查，汪登斌说，其最大特点在于阴性检出率接近100%，“它检出浸润性乳腺癌的敏感性大大高于钼靶和超声，适用于致密型乳腺的检查，可发现双侧多病灶的肿瘤。”据了解，欧美建议30周岁以上的高危人群接受磁共振筛查，在中国，更多用于肿瘤患者良性恶性的鉴别诊断、已知恶性肿瘤患者的术前评估、术后疗效评估等，作为必要时对钼靶及超声检查的有效补充。    

据悉，3月8日上午，新华医院门诊大厅将举行乳腺疾病义诊，汪登斌呼吁，“许多乳腺肿块都无痛感，患者可能掉以轻心，殊不知大多数乳腺癌都是不痛的。乳腺癌诊断、治疗方法已日趋成熟、规范，希望广大女性可进行每年常规体检，将晚期乳腺癌扼杀在摇篮里。”    

来源：上观新闻 2017.03.07  

原文： 钼靶、B超还是磁共振？女白领的乳腺体检究竟该怎么选？