创新走在世界最前列 "中山标准"为患者重拾尊严
原标题:中山医院内镜中心的创新技术走在世界最前列“中山标准”为患者重拾尊严
姚礼庆教授正在为患者治疗。资料照片
大肠肿瘤直径达15厘米，取出后患者照样保留肛门；102岁高龄患者，15分钟内取出胆总管内3颗直径达1.2厘米的结石；食管受伤患者，过去要切一段大肠植入食管，患者开口阵阵恶臭，而今，利用内镜下气囊扩张食管直至病灶复合……
复旦大学附属中山医院内镜中心，曾为无数濒临绝望的患者重拾生命尊严。20年前的小科室，如今壮大成长；每年接诊患者10万余人次，每年手术量达1.5万例，创造发明多种术式，造就了世界内镜领域的“中山标准”。就在不久前，内镜中心主任姚礼庆荣获上海市先进工作者称号。新兴学科发展，何以一日千里？医院党委书记、知名外科专家秦新裕教授表示，紧紧围绕患者所需、破除框架不断创新，使这支团队得以走向世界、获得认可。
创新机制：打破藩篱融学科
中山医院内镜中心的成立，源于临床上遇到的实际问题。廿余年前，随着生活水平提升，人群消化道疾病持续高发，许多患者来医院直奔内科、消化科，可缺少外科背景的医生，面对薄薄的消化道壁束手无策，患者治疗会延误。中山医院领导反复斟酌后，确立具有战略意义的方向：打破学科间藩篱，由外科、消化科抽调人手组成内镜中心，解决患者实际需求。
1992年，外科青年医师姚礼庆怀揣“外科一把刀”梦想，却被院领导委派新任务：牵头成立内镜中心。“为什么是我？”“你对解剖熟悉、胆子大，会处理出血等并发症……总之就是你了，放手去干吧。”没什么选择，3间房间、1名医生、1名护士、1支内镜，内镜中心就此走上创新之路。
内镜有许多种，肠镜、胃镜被人们所熟知。此前，内镜一直用于检查疾病，直至2004年，姚礼庆认准新目标：做检查只是内镜发展的第一步，运用内镜微创技术为患者解除病痛，才是最终发展方向。自那年起，姚礼庆每年选派两三批医生出国进修，回国必须做“第一”：第一个运用技术、发表第一篇论文、写第一部专著。消化道早期癌症的内镜黏膜下剥离术，便是这样“倒逼”出来的创新技术。
去年，世界顶尖医疗机构美国梅奥诊所派专家，专程学习内镜黏膜下剥离术：镜子深入早期胃癌病灶处，细针向病灶周围注水，夹层浮了起来，小刀将癌变铲除。专家看到中山医生的技术，赞叹不已，“你们走在了世界最前列。”迄今，内镜中心已完成内镜黏膜下剥离术5000余例。
创新技术：“守株待兔”等病人
晚期肠癌并发肠梗阻的老人，在家属护送下，找到中山医院内镜中心。老人的肚子已胀成大球，奄奄一息。姚礼庆通过内镜手术，将一只金属支架植入患者体内——这也是国际上首次运用金属支架治疗肿瘤肠梗阻。撑开肠道后，老人体内的宿便一下子排清了，姚礼庆站在老人喷涌而出的粪便中，却笑了，“这下真心见效果。”晚期肠癌患者约有25%会并发肠梗阻，常规做法是必须改道造人工肛门，由此患者浑身散发臭味，生活质量一落千丈。金属支架解决肠梗阻的巧妙办法，既改善了患者病情，更保障了他们的生活质量。如今，内镜中心每年要做400例肠道支架手术。
最开始，许多患者压根不知道内镜是做什么的，姚礼庆便派出学生，蹲在急诊室，守株待兔等急诊患者来临，第一时间为他们治疗。
这样的模式，随后演变成24小时绿色通道。内镜中心在全市率先开出肠梗阻、消化道出血、食管异物、胆管炎绿色通道，解决了患者苦恼。天不亮就上班、披着星星还没回家，弟子们起初也不愿意，姚礼庆晓之以情、动之以理：胆管炎化脓，如果不引流，死亡率高达80%；消化道出血，不抢救，死亡率超过50%……如果能挽救一条生命，加个班又算什么？数据显示，这条绿色通道开出至今已有10年，每年抢救患者约600余例。
创新模式：为人才搭成长平台
内镜技术红红火火，但作为一项新兴学科，人才职称晋升的通道尚不健全。想要留住人才，搭建成长平台是关键。秦新裕介绍，为解决晋升问题，医院开出“口子”，内镜专业医生可通过普外科、消化科两个成熟途径来申报，解决了人才的后顾之忧。由此，瞄准方向埋头苦干的团队，创造一个个奇迹——
消化道病变电切术、消化道早期癌症内镜黏膜下剥离术、黏膜下肿瘤挖除术、消化道全层切除术等一一开展起来，中山医院内镜中心的诊疗种类跃居世界首位。姚礼庆不满足，“我们用的器械都是外国货，自主研发产品步伐必须跟进。”为掌握技术主动权，他带领团队一头扎进国产医疗器械研发中，一遍遍做实验、反复操练；就这样，电子内镜、辅助影像放置车、内镜刀甚至氧气面罩，纷纷面世。数据显示，内镜中心已获各类产品专利11项，相比进口器械，国产器械价格降低了三分之一，大大减轻了患者的经济负担。
除了临床科研工作外，人才培训同样也是内镜中心的“重头戏”。姚礼庆告诉记者，经过20多年发展，内镜地位越来越高，但许多人误以为内镜比开膛剖腹更轻松，其实不然，内镜技术须建立在娴熟的解剖基础上操作，否则引发不当后遗症，危险系数更大。目前，内镜中心已举办各类培训班65届、其中6届是国际培训班，经过培训的学员多达2000余名，其中不乏来自发达国家的医生。好技术普及开来，未来，将有更多患者从中受益。
