[解放网]难治性皮肤病迎来全新疗法[图]

皮肤，犹如人体健康的一面小窗，它承担着人体保护组织、感知冷热、承受压力等重要功能。如何拥有洁净无暇的皮肤、治疗难治性皮肤病有何最新进展？8月5日，由上海市卫生计生委、解放日报社共同主办的第25届解放健康讲坛上，二军大附属长海医院皮肤科主任、主任医师吴建华教授，上海交大医学院附属新华医院皮肤科主任、主任医师姚志荣教授，复旦大学附属华山医院皮肤科主任、复旦大学上海医学院皮肤性病学系主任、主任医师徐金华教授，上海交大医学院附属仁济医院皮肤科主任、主任医师鞠强教授，四位专家以“解读皮肤健康密码”为主题，共议皮肤学科的医学进展与科学认知。 

第二军医大学附属长海医院皮肤科主任、主任医师吴建华教授 

难治性皮肤病有“新式武器”

皮肤病作为常见病，困扰着无数人的生活质量。吴建华教授开门见山说到，一些皮肤病久治不愈，找不到好方法，患者为此深受其害。牛皮癣、慢性荨麻疹、系统性红斑狼疮、黑色素瘤，这四种皮肤病皆对人体健康造成危害，传统治疗方法效果并不理想。以系统性红斑狼疮为例，患者从头到脚都会发病、掉落头发，脸上出现红斑，同时伴有肾脏损伤、关节损伤。针对红斑狼疮的传统治疗方法，首先是避光、防晒，其次是抗疟药物、免疫制剂、激素、中医中药等。然而，上述治疗方法有个体差异性，部分患者治疗效果并不理想。  

难治的皮肤病，随着医学进展疗效会有所突破吗？吴建华说，生物制剂无疑是一类“新式武器”。所谓生物制剂，简而言之，是利用基因工程、细胞工程，模拟或干扰体内某种蛋白分子的功能，继而用于疾病的预防、诊断和治疗。专家形象比喻，用生物制剂来治疗皮肤病，类似于农业生产上用生物方法来驱虫，以往人们用农药驱虫，但农药本身有污染，现在用有机的方法，也即用动物来驱虫，实现了无害。传统方法治疗难治性皮肤病，可以达到一定效果，但其副作用也不容小觑。相形之下，生物制剂的副作用明显降低。以红斑狼疮为例，该病是免疫系统疾病，目前已确定的有效的生物制剂包括；B细胞靶向治疗（抗CD20抗体、抗CD22抗体、B细胞刺激因子／活化因子抑制剂）；T细胞靶向治疗（CD80/86分子阻断剂，抗CD40配体抗体），以及细胞因子靶向治疗，抗IL-6受抗体等。牛皮癣（即银屑病）、慢性荨麻疹、黑色素瘤，也有其相应的生物制剂可治疗。不过专家坦言，针对致病因子开发的生物制剂，也有其局限性。由于上市时间短、应用病例少，价格较为昂贵，有的还处在临床研究阶段， 长期安全性有待进一步检验。随着科学技术的进步，生物技术研发将更加便捷，届时生物制剂治疗皮肤病的前景将更为明朗。 

复旦大学附属华山医院皮肤科主任、复旦大学上海医学院皮肤性病学系主任、主任医师徐金华教授 

组织工程或可治愈白癜风

同样地，白癜风作为一种较常见的皮肤病，虽对人体健康影响不大，但对人的外貌影响极大，导致患者生活质量一落千丈。徐金华教授介绍，白癜风的发病率约为0.5%，也即200个人里有1人发病，大多数患者是20岁之前发病的。患者往往心理存在自卑、抑郁，对个体自尊、信心的打击不容小觑。治疗白癜风的方法并不少，比如非手术治疗法，就包括照射紫外线、外用药物等，但上述疗法有的适应症较窄、有的反复治疗会产生色差，效果不理想。一种全新的方法于1975年在美国哈佛医学院发明而出——组织工程皮肤移植。该技术在美国、日本、韩国已应用于临床。华山医院自2011年开展组织工程皮肤移植，前期治疗18例患者，效果较为理想。  

徐金华介绍，组织工程皮肤移植，即在患者正常部位取一小块皮肤，分离表皮细胞、黑色素细胞，使其成长为人工表皮，再将表皮移植到患处。近两年，华山医院共完成50例治疗，总体显效率达84%，总体有效率达95.56%。显而易见的是，新技术为患者带来更多福音。 

上海交通大学医学院附属仁济医院皮肤科主任、主任医师鞠强教授 

空气污染可致皮肤老化

皮肤老化，是每个人必经的过程。鞠强教授解释，皮肤老化分为内源性、外源性两种。内源性的老化主要表现为干燥、松弛、出现皱纹等，同时伴有一些增生性疾病，如老年斑、老年性皮脂腺增生、皮肤色素沉着等。外源性的老化元素有很多，紫外线照射首当其冲，占了外源性衰老的80%，此外还有电离辐射、营养不良等。那么许多人疑惑，环境污染（尤其是空气污染），会不会导致皮肤老化？答案是肯定的。专家表示，人体皮肤有屏障功能，也有吸收功能。皮肤对外界物质对吸收，属于系统吸收，国外研究发现，PM2.5有可能通过皮肤吸收进入人体，尽管这种揣测没有明确证据，但科学家们相信，空气污染物黏在皮肤上，会导致细胞、相关受体发生一系列生理反应，最终造成皮肤老化。  

专家表示，空气污染既包括PM2.5、臭氧浓度过高，也包括人为的吸烟。许多人忽略了吸烟对皮肤老化的致命作用。多项研究发现，吸烟会加速皮肤老化，可导致皮肤的预成熟，表现为皮肤变灰、出现皱纹、憔悴。那么，如何预防空气污染对皮肤的影响？鞠强说，减少污染、不要吸烟至关重要。此外，雾霾天气、午后阳光强烈照射时，尽可能不要在户外活动。进行适当的皮肤护理有利预防，例如，从户外回来后及时清晰，使用皮肤屏障的保护剂等，将可降低空气污染对皮肤的损害。 

上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科主任、主任医师姚志荣教授 

“忌口文化”与皮肤过敏

科学数据显示，全球食物过敏发生率为2%至5%，儿童尤为常见，成人发生率相对较低，过敏可引发荨麻疹、血管性水肿、过敏性休克。那么，皮肤过敏者到底要不要忌口？姚志荣教授列举了易过敏的食物：婴儿时期，最常见的过敏原包括小麦、牛奶、鸡蛋、大豆；2岁至10岁，过敏原主要是牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼、带壳海鲜、芝麻、猕猴桃等；大于10岁，过敏原则主要是花生、坚果、鱼、带壳海鲜、芝麻、花粉等。专家表示，特应性皮炎与食物过敏密切相关。相关文献报告显示，约有40%的特应性皮炎会发生食物过敏，蛋白、牛奶是最常见的过敏原。  

如何判断孩子是不是牛奶过敏、鸡蛋过敏？姚志荣说，首先，吃了牛奶鸡蛋会不会发烧、出现荨麻疹？此外，是不是吃了牛奶鸡蛋就哭闹不安、生长发育迟缓？这两条可帮助家长判断是否过敏。合理忌口确实可以预防过敏，而过分忌口只会导致营养不良。专家建议，患者可以先做检查、皮肤电刺试验、特异性IgE检测、特异性斑贴试验，排查出需要忌口什么。忌口的概念并非持续终生，75％的儿童5岁以后就对牛奶不再过敏。因此家长无需过于焦虑紧张。  

此次讲坛承办单位为第二军医大学附属长海医院、上海市健康教育所，支持单位为中国联通上海市分公司。  

来源：解放网 2015.08.05  

原文： 难治性皮肤病迎来全新疗法