[澎湃新闻网]药太苦，就着牛奶果汁一起吃？药食相克也有毒[图]

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“哎呀，药太苦了那就就着果汁一起吃嘛！”殊不知，有些药是不能随便和食物一起食用的。因为有些食物会跟某些药物发生反应，不仅影响到某些药物的吸收与代谢甚至会出现毒副作用，存在“相克”。食物与药物的“禁忌”有哪些？  

酒

头孢菌素、甲硝唑、酮康唑、阿司匹林、安眠药  

头孢菌素类药物（如头孢哌酮、头孢曲松、头孢西丁、头孢呋辛等）、甲硝唑、酮康唑、阿司匹林、镇静催眠药等在用药期间需忌酒。 

头孢菌素类药物、甲硝唑、酮康唑等用药的同时喝酒可引起胸闷、气短、喉头水肿、四肢乏力、面部潮红、头痛、恶心等“双硫仑样反应”，是由于药物抑制人体内的乙醛脱氢酶，导致乙醇代谢受阻产生毒性所致。 

阿司匹林则有抑制乙醛氧化酶的作用，使得乙醇代谢为乙醛后无法顺利转化为乙酸从而导致蓄积，引起头痛、恶心、呕吐等不适症状。 

在服用镇静催眠药物时饮酒可进一步加深药物的中枢抑制作用，过度抑制可以使人反应迟钝、导致昏睡，甚至昏迷不醒等。 

茶

铁剂、黄连素 

铁剂、黄连素在服药时，不宜饮茶或用茶水送服。 

茶水中约有10%的鞣质成分，在体内被分解成鞣酸，会与铁离子形成不溶性的沉淀而影响铁剂的吸收，影响药效的同时还会刺激胃肠道，引起腹痛或便秘；鞣酸还可沉淀黄连素中的生物碱，从而降低药效。因此，服用黄连素前后2小时不能饮茶。 

果汁

甲磺酸双氢麦角毒碱、舍曲林、降压药、伊曲康唑  

甲磺酸双氢麦角毒碱、舍曲林、降压药物（如苯磺酸氨氯地平、非洛地平、贝尼地平、硝苯地平等）、伊曲康唑等不宜与葡萄柚汁同服。 

葡萄柚汁对于细胞色素P450酶系的CYP3A4酶有抑制作用，可抑制此酶介导的药物代谢过程。同服葡萄柚汁，可以使甲磺酸双氢麦角毒碱的中毒（恶心、呕吐、缺血性血管痉挛等）风险增加；使得舍曲林的血药浓度升高，不良反应风险增加；降低伊曲康唑的口服生物利用度，减弱其抗真菌的作用；使降压药的血药浓度升高，从而引起低血压等严重不良反应。 

菠菜/咖啡因

钙剂不宜与富含纤维素（例如菠菜）、咖啡因的食物（例如咖啡、可乐）同服。 

纤维素可与钙形成不易吸收的化合物，从而阻碍钙的吸收；咖啡因可抑制钙的吸收并促进其经尿液的排泄。 

牛奶

一般需服药后间隔1—2小时再喝牛奶。 

牛奶中含有多种物质使得药物难以被胃肠道吸收，牛奶容易在药物表面形成一个覆盖膜，奶中的钙、镁等矿物质与药物发生化学反应，形成非水溶性物质，影响药物释放及吸收，有些药物甚至会被牛奶中所含离子破坏，降低药物在血液中的浓度，影响药效。 

例如，阿仑膦酸钠、止泻药、枸橼酸铋钾、四环素等就不宜与牛奶同服。原因如下： 

含高钙的牛奶可以使双膦酸盐的吸收下降；  

牛奶不仅降低止泻药的药效，其含有的乳糖还有可能加重腹泻症状；  

牛奶中蛋白易与枸橼酸铋钾的铋离子形成络合物，而降低其药效； 

牛奶中的钙还可与四环素结合，从而影响四环素的吸收。 

苦瓜

那格列奈、吡格列酮 

苦瓜有一定的降血糖作用，在与那格列奈、吡格列酮合用时，会增加低血糖发生的风险。 

槟榔

盐酸金刚烷胺、氟哌啶醇  

盐酸金刚烷胺、氟哌啶醇不宜与槟榔同服。  

槟榔的拟胆碱作用可与金刚烷胺的抗胆碱作用相拮抗，从而降低其药效；槟榔的胆碱能活性还可以加强氟哌啶醇的椎体外系不良反应，故不宜同服。  

药物在体内的代谢过程是一个复杂的过程，诸多因素会影响药物的代谢，其中我们平时吃的食物更是会对药物的代谢产生影响，进而影响药效。服药的同时，什么能吃，什么不能吃，医生下医嘱时往往言之不详，而药师就应该在这块多多发挥作用。谨记，合理用药是责任，安全用药是前提。 

（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科医师）  

来源：澎湃新闻网 2016.12.06  

原文： 药太苦，就着牛奶果汁一起吃？药食相克也有毒