精准定位 精细手术

日前，经过前期精心筹备与周密调试，国内首个“一体化”双复合导航手术室在上海交通大学附属第六人民医院骨科大楼一楼建成并正式启用。目前医院应用该先进系统已成功完成20例手术，涉及骨科、血管外科、耳鼻咽喉科等多学科领域。  

六院副院长陶敏芳介绍，目前国内设有复合手术室的医院屈指可数，而此次六院投入使用的复合手术室将机器人造影系统、滑轨CT等高端影像设备与先进的术中导航系统相结合，在国内外属首创。该智能化手术室真正做到了“检查与治疗于一体”，“融汇术前、术中、术后检测于一身”，在专业领域里带来一场“里程碑式的变革”。它的建成使得诊治流程更加优化，危重病人被送到医院接受一些简单检查后就可以直接到手术室抢救，由此为患者赢得宝贵的时间。    

六院副院长、骨科专家张长青告诉记者，原先做手术主要依靠经验，有时可能会出现一些偏差，而启用这个系统就可以弥补遗憾。对一些特别复杂危重的病人，借助它可以把手术做得更加精准与完美。张长青相信，它的出现对一些疑难手术或者以往做不了的手术大有帮助。但他也表示，该系统目前还不能完全取代医生的基本经验和基本技术。他们将充分运用自己的智慧和经验，并不断开发利用该系统的先进功能，把手术做到极致，造福病人。    

六院智能化手术室，不仅可以为骨科等多个临床科室提供一个全新的高端平台，它还将结合六院在国内外的临床优势，为患者提供最新医疗科技平台上的更高水平的医疗诊治服务，并以此为契机，进一步提高疾病的诊治水平，大力推动医学科技前沿发展，惠及民生与国民健康。其亮点主要表现在：高端滑轨能谱CT有效解决金属植入物产生的“金属伪影”，显示骨骼及周围软组织结构情况，提供手术精准CT影像；最先进的机器人X光造影系统能实现实时全景力学评估，提供360度投照，完成复杂体位投照要求，提供大视野成像，可以很方便快捷地完成病人在沙滩体位的投照；术中实现实时CT导航和机器人X光造影系统导航的集成，可以提供精准定位，降低手术风险，减少X线辐射剂量，缩短手术时间及住院周期；智能手术床可以实现智能记忆投照角度、手术床及平板信息的自动化采集和控制，可以按照其预先设定的条件自动一步就位，提高手术效率和安全性。其中滑轨式CT既可以和血管造影机在同一个手术室工作，又可以移动至相邻手术室分头工作，还实现了机器人造影系统术中提供实时二维影像，进行术中实时定位引导，并全自动实现CT图像注册，并实现术前、术中的3D导航。实现实时术中CT导航和机器人X光造影系统导航的集成，为手术及置入物提供精准定位，体现了“一切都可以当场看清”的功能，大大提高了手术安全性和精确性。    

据了解，该手术室医治的2个典型病例，其中一名为33岁的骨科男性患者，入院诊断为骨盆骨折，耻骨联合分离，腹部闭合性损伤，脾破裂，肝左外叶挫裂，脾切除术后，肝叶修补术后，多发肋骨骨折，肺挫伤，胸腔积液。患者接受先期急救手术后被送入智能手术室，术中结合Zeego和Brain Lab共同完成内固定精准定位，顺利完成骨盆骨折复位钢板螺丝钉内固定术。相比过去，不但明显缩短手术操作时间，而且减少创伤，出血很少。另一名为34岁的普外科男性患者，入院诊断为腹主动脉远端及双髂动脉闭塞，降主动脉血栓 ，髂动脉对侧股动脉搭桥术后再次闭塞，2型糖尿病（多发性大动脉炎）。在复合手术室中先显露人工血管和股浅动脉吻合口，用Zeego造影系统检查，明确左侧髂动脉闭塞，原双侧股动脉搭桥人工血管闭塞，无法直接进行腹主动脉支架植入。于是采取先更换人工血管，再一期在造影下行腹主动脉支架植入。此手术完美地做到了腔内通道靠开放手术获取，开放手术中完成腔内治疗，体现了复合手术室的优势，实施了最优化的个体化方案，最新医疗科技与医术的结合。  

在智能手术室，记者观摩了一台截骨手术。据骨科主任医师罗从风介绍，在做常规手术时，即使是很有经验的医师，偏差率也在5度左右，而用计算机控制截骨，可以将偏差率控制在1度左右。他还指出，骨科应用的人体植入物种类繁多，有钢钉、螺丝、夹板等，以往施行常规创伤修复或畸形矫正手术有一定的失败率，其原因是它的不可控性；而应用导航系统并通过计算机屏幕，手术医师可以适时调整植入物的角度，最终充分体现其“精准”和“精细”的宗旨。如今，患者对医疗的要求越来越高，六院也顺势而为，借助先进手段，让医学更加完美。