首次操作不在病人身上 瑞金医院建模拟实训中心

　　11月25日消息：外科医生大多有这样的经历:抖豁豁地在病人身上进行第一次穿刺、第一次抽血……如此让新医生手抖，让病人心慌的场景将被改写。近日举行的"2014中美临床教学教育与模拟医学论坛"传出消息，瑞金医院将打造全国最系统、全面的医学模拟实训中心，预计明年夏天投用。届时，住院医师规范化培训中的新医生、新进医院的医务人员等都将纳入该实训中心，最终将实现"所有的首次操作都不在病人身上进行"。

　　正在瑞金医院内建设的医学模拟实训中心，是目前上海首家、也是至今唯一一家获国家发改委投资建设的医学模拟教育中心，预计占地3200平方米。瑞金医院党委书记杨伟国介绍，实训中心将引入先进的模拟模具，准医生得以在逼真的仿真人身上进行从缝皮、心肺复苏等基本操作，到重症监护、手术等各种专项技能训练。

　　除高科技仿真模具，模拟实训中心还将出现瑞金医院真实使用的手术室、门诊、重症监护室等各种场景，酷似"虚拟医院"。瑞金医院副院长沈柏用称，实训中心的另一大功能就是开展实景演练、团队协作演练，比如模拟突发车祸送院治疗情景，内科、外科、急诊创伤科等如何有序、快速组织抢救伤员，模拟情景有助于评估医疗流程的合理性与改进方案，以提升整体医疗质量。

　　借鉴欧美国家的新趋势，瑞金模拟医学实训中心将成为该院住院医师规范化培训的重要基地，院方也考虑日后将新进瑞金医院员工"入院第一站"设在实训中心，训练、考核合格者才能上临床面对患者。这一切基于的根本理念即:医院里的"所有首次操作都不在病人身上进行"。

　　医学是实践性科学，缺少临床实践导致医生经验不足，而在病人身上"练手"也遭遇伦理困局。据此，模拟训练由航空飞行、汽车冲撞实验、火箭制作流程等工业领域，步入医学教育领域，成为当下医学教学的改革热点之一。

　　有意思的是，模拟医学并不与高昂的仿真模具划等号，买一根香肠，一切为二，可以模拟难搞的胰腺部位缝合……这是美国梅奥医学中心的模拟医学教程，过去两年瑞金医院选派多人前往这家全美知名的医疗中心学习模拟医学。实训教研室主任史霆称，瑞金模拟医学实训中心将引入梅奥课程，也将根据需要自创教程。比如，沟通医学教育，模拟病人手术死亡，医生面对家属如何沟通的场景。

　　今后，瑞金医院实训中心还将向国内其他医院开放实训项目。