附属九院消化科急诊内镜止血 胃底曲张静脉破裂大出血患者获救

日前，一位41岁的男性患者因突发呕血、黑便来到上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊就诊，诊断为乙肝肝硬化，胃底食管静脉曲张破裂大出血。胃底食管静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症和主要死亡原因，尤其是胃底静脉曲张破裂出血更加凶险，死亡率高达45%。尽管应用了能够降低门脉压力、有效止血的进口药物，但患者仍反复呕血、解暗红色血便，失血性休克，血压低至75/40mmHg，先后输血800ml，血红蛋白仅64g/L，病情危重。消化科刘海林主任会诊后，为了挽救患者生命，即使要冒很大风险，仍果断决定马上为患者实施急诊胃镜止血治疗。 

经过紧张的准备，急诊科全力以赴保持患者生命体征的稳定，麻醉科尽量减轻患者的呕吐反应，为胃镜治疗提供了有利条件。刘海林主任熟练地操作胃镜，镜下所见，患者食管静脉曲张严重，贲门下方一根曲张静脉正在出血，血流不断的涌出形成了一条血柱，胃内积存了大量的鲜红色血液。患者的血压也出现下降，情况十分危急，必须争分夺秒地在出血的血管内注射组织胶堵住出血点才能有效止血。由于出血点位于贲门与胃底交界处，加上胃内积血影响视野，要准确地将注射针对准血管完成穿刺、注射药物等一系列动作，操作难度很大。这一切没有难倒刘海林主任，只见他及时调整胃镜角度，抵近目标，对准血管，出针、穿刺、注射组织胶……，一连串的动作一气呵成。出血停止了，病人获救了，在场的人都长出了一口气，露出了欣慰的笑容。