[新闻晨报]附属一院林强：挑战极限，让食管癌病人有质量地活着[图]
3月12日，上海交通大学附属第一人民医院胸外科主任林强教授主持召开了一场特别的学术论坛，主题为“食管疾病诊治”。和以往其他的学术会议参会的多为同一领域，同一科室的专家不同，这次论坛请到的多位专家，除了胸外科以外，还有五官科、呼吸科、超声科、影像科、营养科、急诊科等多个学科的知名专家。
食管疾病为何要“动用”那么多科室的专家？林强告诉笔者，食管癌虽然属于消化道疾病，但是由于位置比较特殊，往往需要多学科联合治疗。食管癌根据位置可以分为上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌。其中，上段食管癌由于靠近咽喉，手术切除难度非常大，并发症最高。
多学科协力为上段食管癌患者保喉
“这个患者，只是希望得到手术的机会，而我们不仅给他根治性切除，还保住了他的喉部。”林强告诉笔者，有一位65岁的患者因“吞咽困难2月”入院，检查确诊为食管癌。但是他的食管癌位置距门齿19-22cm。由于位置特别高，常规手术需要切除患者的半喉甚至全喉，直接在咽部进行吻合，手术的风险和并发症非常高。
“外院医生建议他放弃手术，进行放化疗。”后来，那位患者慕名找到林强。“他身体条件不错，非常希望能手术。”林强仔细评估了他的情况，最终决定，为他实施手术。
在手术准备期间，林强召集整个食管多学科治疗团队，并且亲自参与整个胃镜操作检查过程。经过反复讨论，决定予以胸外科及耳鼻喉科联合手术切除食管肿瘤，最大可能保留患者喉部。
“能否保住患者的喉部，对于我们外科医生来说，也许仅仅只是一个决定而已，但是对于患者来说，一旦切除，就将意味着今后再也无法发声，并且终生气管切开，一辈子带着气管套管活着。从某种意义上来说，这个决定，就是患者的整个人生。”林强感慨地说。
手术进行了2小时45分钟。先由林强带队的胸外科团队完成胸部食管癌的切除和淋巴结清扫，然后联合耳鼻喉科董频主任在颈部完成了食管的吻合。术后，患者被送到了胸外科重症监护室，在全体胸外科医护人员和营养专家的帮助下，术后2周顺利康复出院。不仅肿瘤得到了根治性切除，而且完全保住了喉部。
市一医院胸外科团队在林强的带领下，以胸外科为主，联合耳鼻喉头颈外科、放疗科及肿瘤科等科室，根据患者情况制定个体化综合治疗方案，目前已经成功实施了多例上段食管癌保喉手术。
“上段食管癌手术本身就是风险很高，要想在根治的同时为患者保住喉部，简单来说，得把所有能整合的医疗资源都整合起来，让多学科团队的各自优势发挥到极致，才能做到。对医生来说，难度和考验不言而喻。但是，病人术后的生活质量和生存期是完全不同的，而这一点，才是我们最看重的。”林强指出。
团队建设将高难度手术置于“保护”之下
这不是林强第一次挑战极限。早在2014年，林强就带领上海市第一人民医院胸外科团队完成了沪上首例3D胸腔镜下食管癌根治手术，运用可局部最大的放大效果达10倍3D技术，手术医生能够在手术中对患者细微的血管以及神经，都能够很好的保护，更加有利于患者术中安全和患者术后的生活质量的保障。不但术中出血量明显减少，手术时间大大缩短，也降低了术后患者出现并发症的几率。有利于患者术后的康复，缩短了住院时间。
一次次的挑战，因为林强拥有一支专业的队伍。在林强的带领下，胸外科在胸部各种疾病的诊治，尤其在对较晚期、巨大和疑难胸部肿瘤的扩大根治领域具有自己的特色，相继获得国家自然科学基金，卫生部资助课题、上海市自然科学基金和上海市卫生局科研重点项目和面上项目数项。作为市一胸外科学科带头人，林强不仅在提高了胸外科的临床与科研技术上作出了巨大贡献，更加在把专业的医疗态度、认真的处事作风和勤奋的做人精神带到了团队中。不论工作日或周末，病人与病人家属总能在病房找到林强的身影，每日手术至深夜，每天要查三次房。曾有一位家属感叹道：“林主任是真的忙，每次看到他几乎都在工作中，不是要去开刀就是要接待其他家属与病人，但尽管如此，他还是会耐心地告诉我们：你们稍等我一下”。
2012年底至今，在患者与家属感到满意的同时，林强带领市一胸外科每年完成高难度手术1000多台，成功申报国家重大科研项目3项。“随着科技的发展，医学会越来越多的依赖团队而不是一名医生的作用。一个技术精湛、工作高效、配合默契的的团队，是挑战越来越多高难度手术的保障，同时，也是提高患者生活质量和生存期的有效保障。”林强对他的团队充满信心。
[专家名片]
林 强
主任医师、教授、博导。
上海市第一人民医院胸外科主任。擅长对于肺癌、贲们癌、食管癌等胸腔疾病的外科治疗。
来源：《新闻晨报》 2016.03.15 第B08版 健康周刊